Zwiększenie wdrażania interwencji opartych na dowodach w miejscach pracy o niskich płacach

Rak i inne choroby przewlekłe są głównymi zabójcami i kalekami w Stanach Zjednoczonych, a Amerykanie o niskich dochodach są bardzo narażeni na te choroby. Istnieją liczne interwencje oparte na dowodach (EBI) mające na celu poprawę zachowań związanych z ryzykiem chorób przewlekłych, takich jak badania przesiewowe w kierunku raka, zdrowe odżywianie, aktywność fizyczna i zaprzestanie palenia tytoniu, jednak zasięg EBI w społecznościach jest niewielki. Wśród środowisk społecznych mających na celu dotarcie do osób dorosłych o niskich dochodach, zakłady pracy wyróżniają się, ponieważ większość osób dorosłych o niskich dochodach jest zatrudniona, ale wdrażanie w miejscach pracy EBI promujących zdrowie jest niskie. Połowa amerykańskich pracowników pracuje w małych lub nisko opłacanych zakładach pracy, gdzie wdrożenie tych EBI i gotowość do wdrożenia są szczególnie niskie. Chociaż decydenci w tych miejscach pracy są często zmotywowani do promowania zdrowia pracowników, zwykle nie mają dedykowanego personelu ds. zdrowia i napotykają trzy główne bariery we wdrażaniu EBI: 1) brak świadomości potencjalnych korzyści EBI, wybrać EBI oraz 3) brak środków finansowych i kadrowych na wdrożenie EBI. Organizacje non-profit i inne osoby, które wspomogłyby te miejsca pracy, napotykają własne bariery. Gotowość organizacji do wdrożenia EBI nie jest dobrze rozumiana i dostępnych jest niewiele zatwierdzonych środków, zwłaszcza w przypadku miejsc pracy. Bez wiarygodnych i rzetelnych mierników gotowości miejsca pracy ci, którzy by im pomagali, mają trudności z: a) identyfikacją gotowych miejsc pracy oraz b) pomocą decydentom w przygotowaniu się do zwiększenia szans na powodzenie wdrożenia. Proponowane badania będą dotyczyły obu zestawów barier i przyczynią się do rozpowszechniania i wdrażania badań poprzez testowanie skuteczności programu rozpowszechniania EBI w miejscu pracy, HealthLinks, opracowanego we współpracy z American Cancer Society, organizacją non-profit działającą w całym kraju. HealthLinks opiera się na zasadach dyfuzji innowacji Greenhalgha i teorii dyfuzji innowacji Rogersa i rozwiązuje bariery małych i nisko opłacanych miejsc pracy, dostarczając bezpłatne informacje i zalecenia na miejscu dla EBI oraz zapewniając bezpłatne programy na miejscu i pracowników tymczasowych, aby pomóc realizacja. Przetestujemy HealthLinks w 3-ramiennej, randomizowanej, kontrolowanej próbie. Zakłady pracy otrzymają albo 1) HealthLinks, albo 2) ulepszoną wersję HealthLinks, która rozwiązuje problem braku personelu w małych zakładach poprzez dodanie komitetów ds. zdrowia pracowników, lub 3) będą służyć w opóźnionej grupie kontrolnej, która otrzyma HealthLinks na koniec badania. Zmierzymy wdrożenie EBI w miejscach pracy na początku, 12 miesięcy (pod koniec okresu interwencji) i 24 miesiące (w celu oceny konserwacji rok po zakończeniu interwencji). Ten projekt przetestuje skuteczność zarówno HealthLinks, jak i pracowniczych komitetów ds. zdrowia. Zmierzymy również wpływ obu na zachowania zdrowotne pracowników na początku badania, po 12 i 24 miesiącach. Na koniec opracujemy, przetestujemy pilotażowo i zwalidujemy miarę gotowości miejsca pracy do wdrożenia EBI.