Økende implementering av evidensbaserte intervensjoner på lavtlønnede arbeidsplasser

Kreft og andre kroniske sykdommer er ledende mordere og funksjonshemmede i USA, og lavinntektsamerikanere har høy risiko for disse sykdommene. Flere evidensbaserte intervensjoner (EBI) eksisterer for å forbedre risikoatferd for kronisk sykdom, som kreftscreening, sunt kosthold, fysisk aktivitet og tobakksavvenning, men EBI-rekkevidden til samfunnsmiljøer er dårlig. Blant fellesskapsmiljøer for å nå voksne med lav inntekt skiller arbeidsplasser seg ut fordi de fleste voksne med lav inntekt er ansatt, men implementering av helsefremmende EBI-er på arbeidsplassen er lav. Halvparten av amerikanske arbeidere jobber på små eller lavtlønnede arbeidsplasser, der implementeringen av disse EBI-ene og beredskapen til implementering er spesielt lav. Selv om beslutningstakere på disse arbeidsplassene ofte er motivert til å fremme arbeidernes helse, har de vanligvis ingen dedikert velværepersonell og møter tre store barrierer i implementeringen av EBIer: 1) mangel på bevissthet om de potensielle fordelene med EBIer, 2) mangel på kunnskap til å velge EBI, og 3) mangel på økonomiske og personelle ressurser for å implementere EBI. Non-profit organisasjoner og andre som vil hjelpe disse arbeidsplassene møter sine egne barrierer. Organisatorisk beredskap til å implementere EBI er ikke godt forstått, og få validerte tiltak er tilgjengelige, spesielt for arbeidsplasser. Uten pålitelige og gyldige mål for beredskap på arbeidsplassen, har de som vil hjelpe dem problemer med å: a) identifisere arbeidsplasser som er klare, og b) hjelpe beslutningstakere med å gjøre seg klare til å øke sjansene for suksess i implementeringen. Den foreslåtte forskningen vil adressere begge sett med barrierer og bidra til formidling og implementeringsforskning ved å teste effektiviteten til et EBI-formidlingsprogram på arbeidsplassen, HealthLinks, utviklet i samarbeid med American Cancer Society, en ideell organisasjon som opererer landsdekkende. HealthLinks er basert på Greenhalghs rammeverk for diffusjon av innovasjoner og Rogers spredning av innovasjonsteori og adresserer små og lavtlønnede arbeidsplassers barrierer ved å tilby gratis informasjon på stedet og anbefalinger for EBIer og ved å tilby gratis programmer på stedet og midlertidig bemanning for å hjelpe gjennomføring. Vi vil teste HealthLinks via en 3-arms randomisert kontrollert studie. Arbeidssteder vil motta enten 1) HealthLinks, eller 2) en forbedret versjon av HealthLinks som adresserer mangel på personell på små arbeidsplasser ved å legge til velværekomiteer for arbeidere, eller vil 3) tjene i en forsinket kontrollgruppe som mottar HealthLinks ved studieslutt. Vi vil måle arbeidsplassens EBI-implementering ved baseline, 12 måneder (ved slutten av intervensjonsperioden) og 24 måneder (for å vurdere vedlikehold ett år etter at intervensjonen avsluttes). Dette designet vil teste effektiviteten til både HealthLinks og velværekomiteer for arbeidere. Vi vil også måle effekten av begge på arbeidernes helseatferd ved baseline, 12 måneder og 24 måneder. Til slutt vil vi utvikle, pilotteste og validere et mål på arbeidsplassens beredskap for å implementere EBIer.