Zvýšení implementace intervencí založených na důkazech na pracovištích s nízkými mzdami

Rakovina a další chronická onemocnění jsou hlavními zabijáky a invalidizéry ve Spojených státech a Američané s nízkými příjmy jsou těmito chorobami vystaveni vysokému riziku. Existuje mnoho intervencí založených na důkazech (EBI) ke zlepšení rizikového chování chronických onemocnění, jako je screening rakoviny, zdravé stravování, fyzická aktivita a odvykání kouření, ale dosah EBI na komunitní prostředí je slabý. Mezi komunitními prostředími pro oslovení dospělých s nízkými příjmy vynikají pracoviště, protože většina dospělých s nízkými příjmy je zaměstnána, ale implementace EBI podporujících zdraví na pracovišti je nízká. Polovina amerických pracovníků pracuje na malých nebo nízkopříjmových pracovištích, kde je implementace těchto EBI a připravenost k implementaci obzvláště nízká. I když jsou osoby s rozhodovací pravomocí na těchto pracovištích často motivovány k podpoře zdraví pracovníků, obvykle nemají žádný specializovaný personál pro wellness a při zavádění EBI čelí třem hlavním překážkám: 1) nedostatečné povědomí o potenciálních výhodách EBI, 2) nedostatek znalostí vybrat si EBI a 3) nedostatek finančních a personálních zdrojů k implementaci EBI. Neziskové organizace a další, kteří by těmto pracovištím pomáhali, čelí vlastním bariérám. Organizační připravenost implementovat EBI není dobře pochopena a je k dispozici jen málo ověřených opatření, zejména pro pracoviště. Bez spolehlivých a platných měřítek připravenosti pracoviště mají ti, kteří by jim pomáhali, potíže: a) identifikovat pracoviště, která jsou připravena, ab) pomáhat těm, kdo rozhodují, připravit se na zvýšení jejich šance na úspěch implementace. Navrhovaný výzkum se zaměří na obě sady překážek a přispěje k výzkumu šíření a implementace testováním účinnosti programu šíření EBI na pracovišti HealthLinks, vyvinutého ve spolupráci s American Cancer Society, neziskovou organizací působící na celostátní úrovni. HealthLinks je založen na Greenhalghově šíření inovačního rámce a Rogersově šíření teorie inovací a řeší překážky malých a nízkopříjmových pracovišť poskytováním bezplatných informací a doporučení pro EBI na místě a poskytováním bezplatných programů na místě a dočasného personálního zajištění. implementace. HealthLinks budeme testovat prostřednictvím tříramenné randomizované kontrolované studie. Pracoviště obdrží buď 1) HealthLinks, nebo 2) vylepšenou verzi HealthLinks, která řeší nedostatek personálu na malých pracovištích přidáním komisí pro zdraví pracovníků, nebo 3) budou sloužit v odložené kontrolní skupině, která obdrží HealthLinks na konci studie. Budeme měřit implementaci EBI na pracovištích ve výchozím stavu, 12 měsíců (na konci období intervence) a 24 měsíců (pro posouzení údržby jeden rok po skončení intervence). Tento návrh otestuje účinnost jak HealthLinks, tak komisí pro zdraví pracovníků. Budeme také měřit účinek obou na zdravotní chování pracovníků na začátku, 12 a 24 měsících. Nakonec vyvineme, pilotně otestujeme a ověříme míru připravenosti pracoviště implementovat EBI.