Расширение внедрения основанных на фактических данных вмешательств на низкооплачиваемых рабочих местах

Рак и другие хронические заболевания являются ведущими убийцами и инвалидами в Соединенных Штатах, и американцы с низким доходом подвержены высокому риску этих заболеваний. Существует множество вмешательств, основанных на фактических данных (EBI), направленных на улучшение поведения, связанного с риском хронических заболеваний, таких как скрининг рака, здоровое питание, физическая активность и отказ от табака, однако охват EBI в общественных местах недостаточен. Среди условий сообщества для охвата взрослых с низким доходом рабочие места выделяются, потому что большинство взрослых с низким доходом работают, но внедрение EBI, способствующих укреплению здоровья, на рабочих местах является низким. Половина американских рабочих работают на небольших или низкооплачиваемых рабочих местах, где внедрение этих EBI и готовность к внедрению особенно низки. Несмотря на то, что лица, принимающие решения на этих предприятиях, часто заинтересованы в укреплении здоровья рабочих, у них обычно нет специального медицинского персонала, и они сталкиваются с тремя основными препятствиями при внедрении EBI: 1) неосведомленность о потенциальных преимуществах EBI, 2) отсутствие знаний о том, как выбирать EBI, и 3) нехватка финансовых и кадровых ресурсов для внедрения EBI. Некоммерческие организации и другие организации, которые могли бы помочь этим рабочим местам, сталкиваются со своими собственными препятствиями. Организационная готовность к внедрению EBI не совсем понятна, и доступно несколько проверенных мер, особенно для рабочих мест. Без надежных и достоверных показателей готовности рабочих площадок тем, кто будет им помогать, будет трудно: а) определить готовые рабочие площадки и б) помочь лицам, принимающим решения, подготовиться, чтобы повысить свои шансы на успех внедрения. Предлагаемое исследование будет направлено на устранение обоих наборов барьеров и внесет вклад в исследование распространения и внедрения путем проверки эффективности программы распространения EBI на рабочем месте, HealthLinks, разработанной в партнерстве с Американским онкологическим обществом, некоммерческой организацией, действующей по всей стране. HealthLinks основан на концепции распространения инноваций Гринхала и теории распространения инноваций Роджерса и устраняет барьеры на небольших и низкооплачиваемых рабочих местах, предоставляя бесплатную информацию и рекомендации на местах для EBI, а также предоставляя бесплатные программы на местах и ​​временный персонал для помощи. выполнение. Мы проверим HealthLinks с помощью рандомизированного контролируемого исследования с тремя группами. Рабочие места получат либо 1) HealthLinks, либо 2) расширенную версию HealthLinks, которая решает проблему нехватки персонала на небольших рабочих местах путем добавления рабочих комитетов по оздоровлению, либо 3) будут работать в отсроченной контрольной группе, которая получает HealthLinks в конце исследования. Мы будем измерять внедрение EBI на рабочих местах на исходном уровне, через 12 месяцев (в конце периода вмешательства) и через 24 месяца (для оценки технического обслуживания через год после окончания вмешательства). Этот дизайн проверит эффективность как HealthLinks, так и комитетов по оздоровлению работников. Мы также измерим влияние обоих факторов на поведение работников в отношении здоровья на исходном уровне, через 12 и 24 месяца. Наконец, мы разработаем, проведем пилотное тестирование и подтвердим меру готовности рабочей площадки к внедрению EBI.