Undersøgelsen om dødfødsel i Midlands og North of England (MiNESS)

Et ufødt barns død er et udbredt og tragisk folkesundhedsproblem, som i øjeblikket påvirker millioner af familier verden over. Sen dødfødsel (ved eller efter 28 ugers svangerskab) er et af de få potentielt undgåelige mødre- og børns sundhedsproblemer, hvor faldet i højindkomstlande er aftaget i de seneste årtier [1]. Det Forenede Kongerige har i øjeblikket en af ​​de højeste rater af dødfødsler i Europa, og ligger på en 33. plads ud af 35 højindkomstlande.

Variationerne i antallet af dødfødsler mellem højindkomstlande tyder på, at det burde være muligt at foretage yderligere reduktioner i sene dødfødsler. Den estimerede årlige reduktion i antallet af sene dødfødsler i løbet af de seneste årtier er omkring 1,1 % [1], sammenlignet med 2,1 % for neonatale dødsrater, med en deraf følgende stigning i andelen af ​​perinatale dødsfald (dødfødsler plus neonatale dødsfald), der kan henføres til dødfødsel [2 ]. Lancet Stillbirth Series [1, 3, 4] har fremhævet det tavse, men udbredte folkesundhedsproblem ved dødfødsel og har sammen med Sands og Royal College of Obstetricians and Gynecologists opfordret til forskning for at løse disse uacceptabelt høje rater.

Aktuelle etablerede risikofaktorer for sen dødfødsel i højindkomstlande omfatter: fremskreden moderens alder (>35 år) [5], højt kropsmasseindeks (BMI) før graviditeten [6], rygning [7], reduceret tilstedeværelse til svangerskabspleje [8] ], lav socioøkonomisk status [8] og lille for spædbørn i gestationsalder (SGA) [9]. En meta-analyse af befolkningsbaserede undersøgelser, der adresserede risikofaktorer for dødfødsel, fandt, at de tre vigtigste modificerbare risikofaktorer var overvægt og fedme (populationstilskrivelig risiko 818%) fremskreden moderens alder (populationstilskrivelig risiko 68%) og rygning (populationstilskrivelig risiko) 47 %) [3]. Kun af disse kan cigaretrygning være realistisk behandlet, efter at graviditeten er startet. Der har været begrænset forskning, der har undersøgt rollen af ​​nye, modificerbare faktorer, som har potentialet til at fremme viden og adressere de vigtige huller inden for dødfødselsforskning.

Denne undersøgelse har til formål at udforske modificerbare risikofaktorer for sen dødfødsel i Storbritannien og at underbygge den nylige identifikation af en ny modificerbar risikofaktor for uventede sene dødfødsler. I Auckland Dødfødsel Study [10] opdagede vores newzealandske samarbejdspartnere en cirka to gange stigning i sen dødfødsel med ikke-venstresidet moderens søvnposition natten før barnet døde. Derudover havde kvinder, der ikke stod op om natten, og dem, der sov om dagen, også øget risiko for dødfødsel. Styrken af ​​dette primære fund var uventet, og nu kræver moderens søvnposition akut, streng evaluering i en anden population. MiNESS sigter mod at imødegå disse faktorer.

Dette multicentrerede case-kontrolstudie vil rekruttere 291 kvinder, der har oplevet en sen (≥28 ugers svangerskab) matchet med 580 kvinder, der har en fortsat graviditet ved samme graviditet (kontroller). Kvinderne vil blive interviewet af en erfaren forskningsjordemoder, og der vil blive udfyldt et dybdegående spørgeskema.

Analyse vil blive udført ved hjælp af standard Mantel-Haenszel odds ratio analyse, der anvendes i case-kontrol undersøgelser. Ubetinget logistisk regression vil blive brugt til at justere for potentielle konfoundere og til at bestemme tilstedeværelsen af ​​interaktioner.