A közép- és észak-angliai halvaszületési tanulmány (MiNESS)

Egy meg nem született gyermek halála elterjedt és tragikus közegészségügyi probléma, amely jelenleg családok millióit érinti világszerte. A késői halvaszületés (a terhesség 28. hetében vagy azt követően) azon kevés potenciálisan elkerülhető anyai és gyermek-egészségügyi probléma egyike, ahol a csökkenés üteme a magas jövedelmű országokban lelassult az elmúlt évtizedekben [1]. Az Egyesült Királyságban jelenleg az egyik legmagasabb a halvaszületések aránya Európában, a 35 magas jövedelmű ország közül a 33. helyen áll.

A magas jövedelmű országok között a halvaszületések arányában tapasztalható eltérések arra utalnak, hogy a késői halvaszületések további csökkentését is lehetővé kell tenni. A késői halvaszületések arányának becsült éves csökkenése az elmúlt évtizedekben körülbelül 1,1% [1], szemben az újszülöttek halálozási arányának 2,1%-ával, aminek következtében nőtt a perinatális halálozások aránya (halvaszületések plusz újszülöttkori halálozások) a halva születésnek tulajdonítható [2]. ]. A Lancet halvaszületési sorozat [1, 3, 4] rávilágított a halvaszületés csendes, de elterjedt közegészségügyi problémájára, és Sands-szal és a Royal College Of Obstetricians and Gynecologists-szal együtt kutatást kért ezen elfogadhatatlanul magas arányok kezelésére.

A magas jövedelmű országokban a késői halvaszületés jelenleg ismert kockázati tényezői a következők: előrehaladott anyai életkor (>35 év) [5], magas terhesség előtti testtömeg-index (BMI) [6], dohányzás [7], csökkent terhesgondozásban való részvétel [8] ], alacsony társadalmi-gazdasági státusz [8] és kicsi a terhességi korú (SGA) csecsemőkhöz [9]. A halvaszületés kockázati tényezőivel foglalkozó populáció alapú tanulmányok metaanalízise megállapította, hogy a három legfontosabb módosítható kockázati tényező a túlsúly és az elhízás (a népességnek tulajdonítható kockázat 818%) az előrehaladott anyai életkor (a népességnek tulajdonítható kockázat 68%) és a dohányzás (a népességnek tulajdonítható kockázat). 47%) [3]. Ezek közül csak a dohányzást lehet reálisan kezelni a terhesség megkezdése után. Korlátozott számú kutatás foglalkozott olyan új, módosítható tényezők szerepével, amelyek képesek előmozdítani a tudást és orvosolni a halvaszületések kutatásának területén fennálló fontos hiányosságokat.

A tanulmány célja a késői halvaszületés módosítható kockázati tényezőinek feltárása az Egyesült Királyságban, valamint a váratlan késői terhességi halvaszületések új módosítható kockázati tényezőjének közelmúltbeli azonosítása. Az aucklandi halvaszületési vizsgálatban [10] új-zélandi munkatársaink a késői halvaszületés körülbelül kétszeresére növekszik, ha az anya nem bal oldali alvó helyzetben volt a baba halála előtti éjszakán. Emellett az éjjel nem kelő nők és a nappal aludtak nők esetében is fokozott a halvaszületés kockázata. Ennek az elsődleges megállapításnak az erőssége váratlan volt, és most az anya alvási helyzete sürgős, szigorú értékelést igényel egy másik populációban. A MiNESS ezeket a tényezőket kívánja kezelni.

Ez a többközpontú eset-kontroll vizsgálat 291 olyan nőt von be, akiknél késői (≥28 hetes) terhesség volt, és 580 nőt vesznek fel, akik ugyanabban a terhességben (kontroll) folytatják a terhességet. A nőket egy tapasztalt kutató szülésznő kérdezi meg, és egy mélyreható kérdőívet töltenek ki.

Az elemzés az eset-kontroll vizsgálatokban használt standard Mantel-Haenszel esélyhányados analízissel történik. Feltétel nélküli logisztikus regressziót alkalmazunk a lehetséges zavaró tényezők kiigazítására és az interakciók jelenlétének meghatározására.