Studien om dödfödsel i Midlands och norra England (MiNESS)

Ett ofött barns död är ett utbrett och tragiskt folkhälsoproblem som för närvarande påverkar miljontals familjer över hela världen. Sen dödfödsel (vid eller efter 28 veckors graviditet) är ett av de få potentiellt undvikbara mödra- och barnhälsoproblem där nedgångstakten i höginkomstländer har avtagit under de senaste decennierna [1]. Förenade kungariket har för närvarande en av de högsta andelen dödfödsel i Europa, på plats 33 av 35 höginkomstländer.

Variationerna i antalet dödfödslar mellan höginkomstländer talar för att det borde vara möjligt att göra ytterligare minskningar av sena dödfödslar. Den uppskattade årliga minskningen av antalet sena dödfödslar under de senaste decennierna är cirka 1,1 % [1], jämfört med 2,1 % för neonatala dödsfall, med en resulterande ökning av andelen perinatala dödsfall (dödfödda plus neonatala dödsfall) som kan tillskrivas dödfödsel [2 ]. Lancet Stillbirth Series [1, 3, 4] har belyst det tysta men utbredda folkhälsoproblemet med dödfödsel och har tillsammans med Sands och Royal College of Obstetricians and Gynecologists efterlyst forskning för att ta itu med dessa oacceptabelt höga siffror.

Aktuella etablerade riskfaktorer för sen dödfödsel i höginkomstländer inkluderar: hög moderns ålder (>35 år) [5], högt kroppsmassaindex (BMI) före graviditeten [6], rökning [7], minskad närvaro vid mödravård [8] ], låg socioekonomisk status [8] och liten för spädbarn i gestationsålder (SGA) [9]. En metaanalys av befolkningsbaserade studier som behandlade riskfaktorer för dödfödsel fann att de tre viktigaste modifierbara riskfaktorerna var övervikt och fetma (populationen hänförlig risk 818 %) hög modern ålder (populationen hänförlig risk 68 %) och rökning (populationen hänförlig risk 47 %) [3]. Endast av dessa kan cigarettrökning vara realistiskt åtgärdad efter att graviditeten har börjat. Det har gjorts begränsad forskning som undersöker rollen av nya, modifierbara faktorer som har potential att främja kunskap och åtgärda de viktiga luckorna inom området för forskning om dödfödsel.

Denna studie syftar till att undersöka modifierbara riskfaktorer för sen dödfödsel i Storbritannien och att underbygga den senaste identifieringen av en ny modifierbar riskfaktor för oväntade sena dödfödslar under graviditeten. I Auckland Stillbirth Study [10] upptäckte våra medarbetare i Nya Zeeland en ungefär tvåfaldig ökning av sen dödfödsel med icke-vänstersidig sömnposition för modern natten innan barnet dog. Dessutom löpte kvinnor som inte gick upp på natten och de som sov på dagen också en ökad risk för dödfödsel. Styrkan i detta primära fynd var oväntat och nu kräver moderns sömnposition brådskande, rigorös utvärdering i en annan population. MiNESS strävar efter att ta itu med dessa faktorer.

Denna multicentrerade fallkontrollstudie kommer att rekrytera 291 kvinnor som har upplevt en sen (≥28 veckors graviditet) matchat med 580 kvinnor som har en fortsatt graviditet vid samma graviditet (kontroller). Kvinnorna kommer att intervjuas av en erfaren forskningsbarnmorska och ett fördjupat frågeformulär kommer att fyllas i.

Analysen kommer att utföras med hjälp av standard Mantel-Haenszel oddskvotanalys som används i fall-kontrollstudier. Ovillkorlig logistisk regression kommer att användas för att justera för potentiella confounders och för att fastställa förekomsten av interaktioner.