영국 중부 및 북부 사산 연구 (MiNESS)

태어나지 않은 아이의 죽음은 현재 전 세계 수백만 가족에게 영향을 미치는 만연하고 비극적인 공중 보건 문제입니다. 후기 사산(임신 28주 이상)은 잠재적으로 피할 수 있는 모자 건강 문제 중 하나이며, 고소득 국가에서 최근 수십 년 동안 감소 속도가 느려졌습니다[1]. 영국은 현재 유럽에서 사산율이 가장 높은 국가 중 하나이며, 35개 고소득 국가 중 33위입니다.

고소득 국가 간 사산율의 차이는 만기 사산의 추가 감소가 가능해야 함을 시사합니다. 최근 수십 년 동안 후기 사산율의 추정 연간 감소율은 약 1.1%[1]이며, 신생아 사망률은 2.1%이며, 그 결과 사산으로 인한 주산기 사망(사산 + 신생아 사망) 비율이 증가합니다[2 ]. Lancet 사산 시리즈[1, 3, 4]는 조용하지만 널리 퍼진 사산의 공중 보건 문제를 강조했으며 Sands와 Royal College of Obstetricians and Gynecologists와 함께 용납할 수 없을 정도로 높은 비율을 해결하기 위한 연구를 요청했습니다.

고소득 국가에서 후기 사산에 대해 현재 확립된 위험 요소는 다음과 같습니다: 산모의 고령(>35세)[5], 높은 임신 전 체질량 지수(BMI)[6], 흡연[7], 산전 관리 참석 감소[8 ], 낮은 사회경제적 지위[8] 및 재태 연령(SGA) 영유아의 경우 작음[9]. 사산의 위험 요인을 다루는 인구 기반 연구의 메타 분석에 따르면 수정 가능한 가장 중요한 세 가지 위험 요인은 과체중 및 비만(인구 기인 위험 818%) 고산모 연령(인구 기인 위험 68%) 및 흡연(인구 기인 위험 47%) [3]. 이 중 흡연은 임신이 시작된 후에 현실적으로 해결될 수 있습니다. 사산 연구 분야에서 지식을 발전시키고 중요한 격차를 해소할 수 있는 잠재력이 있는 새롭고 수정 가능한 요인의 역할을 조사하는 연구는 제한적이었습니다.

이 연구는 영국의 후기 사산에 대한 수정 가능한 위험 요소를 탐색하고 예상치 못한 후기 임신 사산에 대한 수정 가능한 새로운 위험 요소의 최근 식별을 입증하는 것을 목표로 합니다. 오클랜드 사산 연구[10]에서 우리 뉴질랜드 협력자들은 아기가 죽기 전날 밤 산모가 왼쪽이 아닌 수면 자세로 후기 사산이 약 2배 증가한다는 사실을 발견했습니다. 또한 밤에 일어나지 않은 여성과 낮에 잠을 잤던 여성도 사산 위험이 높았습니다. 이 주요 발견의 강점은 예상치 못한 것이었고 이제 산모의 수면 자세는 다른 모집단에서 긴급하고 엄격한 평가가 필요합니다. MiNESS는 이러한 요소를 해결하는 것을 목표로 합니다.

이 다중 중심 사례 대조 연구에서는 임신 기간이 28주 이상인 여성 291명을 모집하여 같은 임신 기간에 임신을 지속하는 여성 580명(대조군)을 모집합니다. 경험이 풍부한 연구 조산사가 여성을 인터뷰하고 심층 설문지를 작성합니다.

사례-대조군 연구에 사용되는 표준 Mantel-Haenszel 승산비 분석을 사용하여 분석을 수행할 것입니다. 무조건적 로지스틱 회귀는 잠재적 혼란 요소를 조정하고 상호 작용의 존재를 확인하는 데 사용됩니다.