Studien om dødfødsel i Midlands og Nord-England (MiNESS)

Et ufødt barns død er et utbredt og tragisk folkehelseproblem som for tiden påvirker millioner av familier over hele verden. Sen dødfødsel (ved eller etter 28 ukers svangerskap) er et av de få potensielt unngåelige helseproblemene for mødre og barn der nedgangen i høyinntektsland har avtatt de siste tiårene [1]. Storbritannia har for tiden en av de høyeste dødsfødselsratene i Europa, rangert på 33. plass av 35 høyinntektsland.

Variasjonene i dødfødselsrater mellom høyinntektsland tilsier at det bør være mulig å foreta ytterligere reduksjoner i sene dødfødsler. Den estimerte årlige reduksjonen i rater av sen dødfødsel de siste tiårene er omtrent 1,1 % [1], sammenlignet med 2,1 % for neonatale dødsrater, med en resulterende økning i andelen perinatale dødsfall (dødfødsler pluss neonatale dødsfall) som kan tilskrives dødfødsel [2 ]. Lancet Stillbirth Series [1, 3, 4] har fremhevet det tause, men utbredte folkehelseproblemet med dødfødsler, og har sammen med Sands og Royal College of Obstetricians and Gynecologists bedt om forskning for å adressere disse uakseptabelt høye frekvensene.

Gjeldende etablerte risikofaktorer for sen dødfødsel i høyinntektsland inkluderer: avansert mors alder (>35 år) [5], høy kroppsmasseindeks (BMI) før graviditet [6], røyking [7], redusert tilstedeværelse ved svangerskapsomsorg [8] ], lav sosioøkonomisk status [8] og liten for svangerskapsalder (SGA) spedbarn [9]. En metaanalyse av populasjonsbaserte studier som tok for seg risikofaktorer for dødfødsel fant at de tre viktigste modifiserbare risikofaktorene var overvekt og fedme (populasjonstilskrivbar risiko 818 %) fremskreden morsalder (populasjonstilskrivbar risiko 68 %) og røyking (populasjonstilskrivbar risiko) 47 %) [3]. Bare av disse kan sigarettrøyking være realistisk adressert etter at graviditeten har startet. Det har vært begrenset forskning som undersøker rollen til nye, modifiserbare faktorer som har potensial til å fremme kunnskap og adressere de viktige hullene innen forskning om dødfødsel.

Denne studien tar sikte på å utforske modifiserbare risikofaktorer for sen dødfødsel i Storbritannia og å underbygge den nylige identifiseringen av en ny modifiserbar risikofaktor for uventede dødfødsler sent i svangerskapet. I Auckland Dødfødsel Study [10] oppdaget våre New Zealand-samarbeidspartnere en omtrent to ganger økning i sen dødfødsel med ikke-venstresidig mors søvnstilling natten før babyen døde. I tillegg hadde kvinner som ikke stod opp om natten og de som sov på dagtid også økt risiko for dødfødsel. Styrken til dette primærfunnet var uventet, og nå krever mors søvnstilling en presserende, streng evaluering i en annen populasjon. MiNESS har som mål å adressere disse faktorene.

Denne multisentrerte case-kontrollstudien vil rekruttere 291 kvinner som har opplevd en sen (≥28 ukers svangerskap) matchet med 580 kvinner som har fortsatt svangerskap ved samme svangerskap (kontroller). Kvinnene vil bli intervjuet av en erfaren forskningsjordmor og et utdypende spørreskjema vil bli utfylt.

Analyse vil bli utført ved å bruke standard Mantel-Haenszel odds ratio-analyse brukt i case-kontrollstudier. Ubetinget logistisk regresjon vil bli brukt for å justere for potensielle konfoundere og for å bestemme tilstedeværelsen av interaksjoner.