De doodgeboortestudie in de Midlands en Noord-Engeland (MiNESS)

De dood van een ongeboren kind is een wijdverspreid en tragisch probleem voor de volksgezondheid dat momenteel miljoenen gezinnen over de hele wereld treft. Een late doodgeboorte (bij een zwangerschapsduur van 28 weken of langer) is een van de weinige potentieel vermijdbare gezondheidsproblemen van moeder en kind waar het tempo van de achteruitgang in landen met hoge inkomens de afgelopen decennia is vertraagd [1]. Het Verenigd Koninkrijk heeft momenteel een van de hoogste percentages doodgeboorten in Europa en staat op de 33e plaats van de 35 landen met een hoog inkomen.

De variaties in het aantal doodgeboorten tussen hoge-inkomenslanden suggereren dat het mogelijk zou moeten zijn om het aantal doodgeboorten op een later tijdstip verder te verminderen. De geschatte jaarlijkse afname van het aantal late doodgeboorten in de afgelopen decennia is ongeveer 1,1% [1], vergeleken met 2,1% voor neonatale sterftecijfers, met als resultaat een toename van het aandeel van perinatale sterfte (doodgeboorte plus neonatale sterfte) toe te schrijven aan doodgeboorte [2 ]. De Lancet Stillbirth Series [1, 3, 4] heeft het stilgeboorte maar wijdverbreide volksgezondheidsprobleem van doodgeboorte benadrukt en heeft samen met Sands en het Royal College of Obstetricians and Gynecologists opgeroepen tot onderzoek om deze onaanvaardbaar hoge percentages aan te pakken.

Huidig ​​vastgestelde risicofactoren voor late doodgeboorte in landen met een hoog inkomen zijn onder andere: hoge maternale leeftijd (>35 jaar) [5], hoge body mass index (BMI) vóór de zwangerschap [6], roken [7], minder aanwezig zijn bij prenatale zorg [8 ], lage sociaaleconomische status [8] en klein voor baby's in de zwangerschapsduur (SGA) [9]. Uit een meta-analyse van bevolkingsonderzoeken naar risicofactoren voor doodgeboorte bleek dat de drie belangrijkste beïnvloedbare risicofactoren overgewicht en obesitas waren (populatietoerekenbaar risico 818%) gevorderde moederleeftijd (populatietoerekenbaar risico 68%) en roken (populatietoerekenbaar risico 47%) [3]. Van deze alleen kan het roken van sigaretten realistisch worden aangepakt nadat de zwangerschap is begonnen. Er is beperkt onderzoek gedaan naar de rol van nieuwe, aanpasbare factoren die de potentie hebben om kennis te vergroten en de belangrijke hiaten op het gebied van onderzoek naar doodgeboorte aan te pakken.

Deze studie heeft tot doel aanpasbare risicofactoren voor late doodgeboorte in het VK te onderzoeken en de recente identificatie van een nieuwe aanpasbare risicofactor voor onverwachte late doodgeboorte te onderbouwen. In de Auckland Stillbirth Study [10] ontdekten onze Nieuw-Zeelandse medewerkers een ongeveer tweevoudige toename van late doodgeboorte met een niet-linkszijdige slaaphouding van de moeder op de avond voordat de baby stierf. Bovendien liepen vrouwen die 's nachts niet opstonden en vrouwen die overdag sliepen ook een verhoogd risico op doodgeboorte. De kracht van deze primaire bevinding was onverwacht en nu vereist de slaaphouding van de moeder een dringende, rigoureuze evaluatie in een andere populatie. MiNESS probeert deze factoren aan te pakken.

Deze multi-center case-control studie zal 291 vrouwen rekruteren die een late (≥28 weken zwangerschap) hebben doorgemaakt, gekoppeld aan 580 vrouwen die een doorgaande zwangerschap hebben tijdens dezelfde zwangerschap (controles). De vrouwen worden geïnterviewd door een ervaren onderzoeksvroedvrouw en er wordt een uitgebreide vragenlijst ingevuld.

Analyse zal worden uitgevoerd met behulp van de standaard Mantel-Haenszel odds ratio-analyse die wordt gebruikt in case-control studies. Onvoorwaardelijke logistische regressie zal worden gebruikt om te corrigeren voor potentiële confounders en om de aanwezigheid van interacties te bepalen.