Forbedring af resterende lemmerproprioception og rehabiliteringstræningsmetoder med et vibrotaktilt udstyr.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge opmærksomheds (intern vs. ekstern) fokuseffekt på personer med amputation for at udføre en defineret kompenserende bevægelse for at reducere sandsynligheden for et fald. Et internt opmærksomhedsfokus retter en persons bevidste opmærksomhed mod deres krops bevægelser, hvorimod et eksternt fokus på opmærksomhed retter en persons bevidste opmærksomhed mod virkningerne af deres bevægelser eller specifikke træk i omgivelserne. Talrige eksperimenter har undersøgt virkningerne af et internt og eksternt opmærksomhedsfokus på motorisk ydeevne, og resultaterne er til fordel for et eksternt fokus på opmærksomhed. I vores arbejde foreslår vi et motorisk læringsforskningseksperiment for at evaluere opmærksomhedsfokuseringsstrategier på rehabiliteringsresultaterne af læring og tilpasning til den nye proprioceptive information for personer med en nylig transtibial amputation.

Forskningsdesign og metodologi: Til denne pilotundersøgelse vil seks deltagere med nylig unilateral transtibial amputation blive rekrutteret. Fire deltagere vil modtage intern og ekstern fokus på opmærksomhedstræningsmetoder, mens de to andre (kontrolgruppe) vil modtage standard protetiske træningsinstruktioner. Eksperimentet vil blive udført i tre faser: Fase 1 - Baseline Performance Test, Fase 2 - Træningssessioner og Fase 3 - Indlæringstest. Træningen vil bruge en vibrotaktil enhed designet til at generere taktile fornemmelser ved hud-socket-grænsefladen, der simulerer kontakt mellem protesen og omgivelserne. Fornemmelsen simulerer en forstyrrelse, der signalerer en potentiel faldhændelse. Under eksperimentet vil den udvidede sensoriske information blive introduceret tilfældigt, mens deltagerne går i et foretrukket tempo på en plan overflade. Bevægelseskinematik og kroppens kinetik vil blive registreret til analyser ved hjælp af et motion capture-system med kraftplader.

Konstatering: Det er en hypotese, at det ydre fokus for opmærksomhedstilstand vil overgå det interne fokus for opmærksomhedstilstand, når det reagerer på forstyrrelser. Den ydre opmærksomhedsfokustilstand vil give hurtigere responstid og vise forbedrede kompenserende reaktioner sammenlignet med opmærksomhedsgruppens interne fokus ved at producere en større lateral forskydning af det kunstige lem i forhold til progressionslinjen. Derudover vil den ydre tilstand vise en større trinlængde og trinhøjde end det indre fokus for opmærksomhedstilstand, når den er forsynet med en forstyrrelse.

Klinisk betydning: Nuværende praksis inden for fysioterapi afslører, at der er ringe terapeutisk intervention til faldforebyggelse. Traditionelt gives instruktioner om, hvordan man reducerer risikoen for at falde gennem forberedelse af et rum eller undgåelse af forhindringer eller om den korrekte måde at falde på for at mindske skader. Der er dog ingen protokoller til at give en protesebruger kompenserende strategier for at undgå et fald efter en forstyrrelse. Forskningsresultaterne kan resultere i forbedrede træningsprotokoller, som kan forbedre rehabiliteringsresultatet.

Virkning/Betydning: Det stigende antal protesebrugere giver et behov for forbedret patientpleje og effektive protetiske trænings- og rehabiliteringsmetoder. Som et supplement til VA's mission kunne resultaterne af denne forskning forbedre kvaliteten af ​​patientbehandling og yderligere hjælpe disse patienter med at blive protetisk rehabiliterede.