Amélioration des méthodes d'entraînement de proprioception et de rééducation des membres résiduels avec un appareil vibrotactile.

Objectifs : Le but de cette étude est d'étudier les effets de la focalisation attentionnelle (interne vs externe) sur les personnes amputées pour effectuer un mouvement compensatoire défini afin de réduire la probabilité de chute. Un foyer d'attention interne dirige l'attention consciente d'une personne sur les mouvements de son corps, tandis qu'un foyer d'attention externe dirige l'attention consciente d'une personne sur les effets de ses mouvements ou sur des caractéristiques spécifiques de l'environnement. De nombreuses expériences ont étudié les effets d'une focalisation interne et externe de l'attention sur les performances motrices et les résultats sont en faveur d'une focalisation externe de l'attention. Dans notre travail, nous proposons une expérience de recherche sur l'apprentissage moteur pour évaluer les stratégies de concentration attentionnelle sur les résultats de réadaptation de l'apprentissage et de l'adaptation aux nouvelles informations proprioceptives pour les personnes ayant une amputation transtibiale récente.

Conception et méthodologie de la recherche : Pour cette étude pilote, six participants ayant récemment subi une amputation transtibiale unilatérale seront recrutés. Quatre participants recevront des méthodes de formation sur la concentration interne et externe de l'attention tandis que les deux autres (groupe témoin) recevront des instructions de formation prothétique standard. L'expérience se déroulera en trois phases : Phase 1 -- Test de performance de base, Phase 2 -- Sessions de formation et Phase 3 - Test d'apprentissage. La formation utilisera un dispositif vibrotactile conçu pour générer des sensations tactiles à l'interface peau-emboîture simulant le contact de la prothèse avec l'environnement. La sensation simule une perturbation qui signale un événement potentiel de chute. Au cours de l'expérience, les informations sensorielles augmentées seront introduites au hasard pendant que les participants marchent à un rythme préféré sur une surface plane. La cinématique et la cinétique des mouvements du corps seront enregistrées pour des analyses à l'aide d'un système de capture de mouvement avec des plaques de force.

Constatation : On suppose que la condition de focalisation externe de l'attention surpassera la condition de focalisation interne de l'attention en réponse aux perturbations. La condition de concentration externe de l'attention donnera un temps de réponse plus rapide et montrera des réponses compensatoires améliorées par rapport au groupe de concentration interne de l'attention en produisant un plus grand déplacement latéral du membre artificiel par rapport à la ligne de progression. De plus, la condition externe démontrera une longueur et une hauteur de pas supérieures à la condition de concentration interne de l'attention lorsqu'elle est accompagnée d'une perturbation.

Importance clinique : Les pratiques actuelles dans le domaine de la physiothérapie révèlent qu'il existe peu d'interventions thérapeutiques pour la prévention des chutes. Des instructions sont traditionnellement fournies sur la façon de réduire le risque de chute grâce à la préparation d'une pièce ou à l'évitement d'obstacles ou sur la bonne façon de tomber pour réduire les blessures. Cependant, il n'existe pas de protocoles pour fournir à un utilisateur de prothèse des stratégies compensatoires pour éviter une chute après qu'une perturbation se soit produite. Les résultats de la recherche peuvent entraîner des protocoles de formation améliorés, ce qui peut améliorer les résultats de la réadaptation.

Impact/Importance : Le nombre croissant d'utilisateurs de prothèses présente un besoin d'amélioration des soins aux patients et de méthodes efficaces de formation et de réadaptation prothétiques. En complément de la mission de l'AV, les résultats de cette recherche pourraient améliorer la qualité des soins aux patients et aider davantage ces patients à devenir prothétiques réhabilités.