Aprimoramento da propriocepção do membro residual e métodos de treinamento de reabilitação com um dispositivo vibratório.

Objetivos: O objetivo deste estudo é investigar os efeitos do foco atencional (interno versus externo) em pessoas com amputação para realizar um movimento compensatório definido para reduzir a probabilidade de queda. Um foco de atenção interno direciona a atenção consciente de uma pessoa para os movimentos de seu corpo, enquanto um foco de atenção externo direciona a atenção consciente de uma pessoa para os efeitos de seus movimentos ou características específicas do ambiente. Numerosos experimentos investigaram os efeitos de um foco interno e externo de atenção no desempenho motor e os resultados são a favor de um foco externo de atenção. Em nosso trabalho, propomos um experimento de pesquisa de aprendizagem motora para avaliar estratégias de foco atencional nos resultados de reabilitação de aprendizagem e adaptação à nova informação proprioceptiva para pessoas com amputação transtibial recente.

Projeto de pesquisa e metodologia: Para este estudo piloto, seis participantes com amputação transtibial unilateral recente serão recrutados. Quatro participantes receberão métodos de treinamento de foco interno e externo de atenção, enquanto os outros dois (grupo de controle) receberão instruções de treinamento protético padrão. O experimento será conduzido em três fases: Fase 1 -- Teste de desempenho de linha de base, Fase 2 -- Sessões de treinamento e Fase 3 - Teste de aprendizado. O treinamento utilizará um dispositivo vibrotátil projetado para gerar sensações táteis na interface pele-encaixe, simulando o contato da prótese com o ambiente. A sensação simula uma perturbação que sinaliza um evento potencial de queda. Durante o experimento, a informação sensorial aumentada será introduzida aleatoriamente enquanto os participantes caminham em um ritmo preferido em uma superfície plana. A cinemática do movimento e a cinética do corpo serão registradas para análises usando um sistema de captura de movimento com plataformas de força.

Descoberta: Hipotetiza-se que o foco externo da condição de atenção superará o foco interno da condição de atenção ao responder a perturbações. A condição de foco externo de atenção produzirá um tempo de resposta mais rápido e mostrará respostas compensatórias melhoradas em comparação com o grupo de foco interno de atenção, produzindo um maior deslocamento lateral do membro artificial em relação à linha de progressão. Além disso, a condição externa demonstrará maior comprimento e altura do passo do que o foco interno da condição de atenção quando fornecida com uma perturbação.

Significado clínico: As práticas atuais na área da Fisioterapia revelam que há pouca intervenção terapêutica para a prevenção de quedas. Tradicionalmente, são fornecidas instruções sobre como reduzir o risco de queda por meio da preparação de uma sala ou evitar obstáculos ou sobre a maneira correta de cair para diminuir lesões. No entanto, não existem protocolos para fornecer ao usuário de prótese estratégias compensatórias para evitar uma queda após a ocorrência de uma perturbação. Os resultados da pesquisa podem resultar em protocolos de treinamento aprimorados, que podem melhorar o resultado da reabilitação.

Impacto/Significado: O número crescente de usuários de próteses apresenta uma necessidade de melhor atendimento ao paciente e treinamento protético eficaz e métodos de reabilitação. Complementando a missão do VA, os resultados desta pesquisa podem melhorar a qualidade do atendimento ao paciente e ajudar ainda mais esses pacientes a se tornarem reabilitados protéticamente.