Förbättring av resterande lemproprioception och rehabiliteringsträningsmetoder med en vibrotaktil anordning.

Syfte: Syftet med denna studie är att undersöka uppmärksamhetseffekter (interna vs externa) fokus på personer med amputation för att utföra en definierad kompensatorisk rörelse för att minska sannolikheten för ett fall. Ett internt fokus riktar en persons medvetna uppmärksamhet mot sin kropps rörelser, medan ett externt fokus riktar en persons medvetna uppmärksamhet mot effekterna av deras rörelser eller specifika egenskaper i miljön. Ett flertal experiment har undersökt effekterna av en intern och extern uppmärksamhetsfokus på motorisk prestanda och resultaten är till förmån för en extern uppmärksamhetsfokus. I vårt arbete föreslår vi ett forskningsexperiment för motorisk inlärning för att utvärdera uppmärksamhetsfokuseringsstrategier på rehabiliteringsresultaten av inlärning och anpassning till den nya proprioceptiva informationen för personer med en nyligen genomförd transtibial amputation.

Forskningsdesign och metodik: För denna pilotstudie kommer sex deltagare med nyligen ensidig transtibial amputation att rekryteras. Fyra deltagare kommer att få intern och extern fokusering av uppmärksamhetsträningsmetoder medan de andra två (kontrollgruppen) kommer att få standardinstruktioner för protetisk träning. Experimentet kommer att genomföras i tre faser: Fas 1 - Baseline Performance Test, Fas 2 - Utbildningssessioner och Fas 3 - Inlärningstest. Träningen kommer att använda en vibrotaktil enhet utformad för att generera taktila förnimmelser vid gränssnittet mellan hud och uttag som simulerar kontakt mellan protesen och omgivningen. Känslan simulerar en störning som signalerar en potentiell fallhändelse. Under experimentet kommer den förstärkta sensoriska informationen att introduceras slumpmässigt medan deltagarna går i önskad takt på ett plant underlag. Rörelsekinematik och kroppens kinetik kommer att registreras för analyser med hjälp av ett rörelsefångningssystem med kraftplattor.

Resultat: Det antas att det externa fokus för uppmärksamhetstillstånd kommer att överträffa det interna fokus för uppmärksamhetstillstånd när det reagerar på störningar. Det yttre fokus för uppmärksamhetstillstånd kommer att ge snabbare svarstid och visa förbättrade kompensatoriska svar jämfört med uppmärksamhetsgruppens interna fokus genom att producera en större lateral förskjutning av den konstgjorda extremiteten i förhållande till progressionslinjen. Dessutom kommer det yttre tillståndet att visa en större steglängd och steghöjd än det interna fokus för uppmärksamhetstillståndet när det förses med en störning.

Klinisk betydelse: Nuvarande praxis inom fysioterapiområdet visar att det finns få terapeutiska åtgärder för att förebygga fall. Traditionellt ges instruktioner om hur man minskar risken att falla genom att förbereda ett rum eller undvika hinder eller om hur man faller på rätt sätt för att minska skador. Det finns dock inga protokoll för att ge en protesanvändare kompensatoriska strategier för att undvika ett fall efter att en störning inträffat. Forskningsresultaten kan resultera i förbättrade träningsprotokoll, vilket kan förbättra rehabiliteringsresultatet.

Effekt/betydelse: Det växande antalet protesanvändare innebär ett behov av förbättrad patientvård och effektiva protesutbildningar och rehabiliteringsmetoder. Som ett komplement till VA:s uppdrag kan resultaten av denna forskning förbättra kvaliteten på patientvården och ytterligare hjälpa dessa patienter att bli protesrehabiliterade.