Совершенствование методов проприоцепции и реабилитационных тренировок остаточной конечности с помощью вибротактильного устройства.

Цели: Целью данного исследования является изучение влияния концентрации внимания (внутренней или внешней) на людей с ампутацией конечностей для выполнения определенного компенсационного движения для снижения вероятности падения. Внутренний фокус внимания направляет сознательное внимание человека на движения его тела, тогда как внешний фокус внимания направляет сознательное внимание человека на последствия его движений или определенные особенности в окружающей среде. Многочисленные эксперименты исследовали влияние внутреннего и внешнего фокуса внимания на двигательную активность, и результаты говорят в пользу внешнего фокуса внимания. В нашей работе мы предлагаем исследовательский эксперимент по двигательному обучению для оценки стратегий сосредоточения внимания на реабилитационных результатах обучения и адаптации к новой проприоцептивной информации для людей с недавней транстибиальной ампутацией.

Дизайн и методология исследования. Для этого пилотного исследования будут набраны шесть участников с недавней односторонней транстибиальной ампутацией. Четверо участников получат методы обучения внутренней и внешней концентрации внимания, а двое других (контрольная группа) получат стандартные инструкции по обучению протезированию. Эксперимент будет проводиться в три этапа: этап 1 — базовый тест производительности, этап 2 — учебные занятия и этап 3 — обучающий тест. В обучении будет использоваться вибротактильное устройство, предназначенное для создания тактильных ощущений на границе кожной впадины, имитирующих контакт протеза с окружающей средой. Ощущение имитирует возмущение, которое сигнализирует о потенциальном падении. Во время эксперимента дополнительная сенсорная информация будет вводиться случайным образом, пока участники идут в предпочтительном темпе по ровной поверхности. Кинематика движения и кинетика тела будут записаны для анализа с использованием системы захвата движения с силовыми пластинами.

Вывод: предполагается, что состояние внешнего фокуса внимания будет превосходить состояние внутреннего фокуса внимания при реагировании на возмущения. Условие внешнего фокуса внимания дает более быстрое время отклика и демонстрирует улучшенные компенсаторные реакции по сравнению с внутренним фокусом группы внимания, вызывая большее боковое смещение протеза относительно линии прогрессии. Кроме того, внешнее состояние будет демонстрировать большую длину шага и высоту шага, чем состояние внутреннего фокуса внимания, когда оно снабжено возмущением.

Клиническая значимость. Текущая практика в области физиотерапии показывает, что терапевтических вмешательств для предотвращения падений мало. Традиционно даются инструкции о том, как снизить риск падения за счет подготовки помещения или обхода препятствий, или о том, как правильно падать, чтобы уменьшить травму. Тем не менее, нет никаких протоколов для обеспечения пользователя протеза компенсаторными стратегиями, позволяющими избежать падения после возникновения возмущения. Результаты исследования могут привести к улучшению протоколов тренировок, что может улучшить результаты реабилитации.

Воздействие/значимость: Растущее число пользователей протезов требует улучшения ухода за пациентами и эффективных методов обучения протезам и реабилитации. В дополнение к миссии VA, результаты этого исследования могут повысить качество ухода за пациентами и в дальнейшем помочь этим пациентам пройти ортопедическую реабилитацию.