Mejora de los métodos de entrenamiento de rehabilitación y propiocepción del miembro residual con un dispositivo vibrotáctil.

Objetivos: El propósito de este estudio es investigar los efectos del enfoque atencional (interno versus externo) en personas con amputación para realizar un movimiento compensatorio definido para reducir la probabilidad de una caída. Un foco de atención interno dirige la atención consciente de una persona a los movimientos de su cuerpo, mientras que un foco de atención externo dirige la atención consciente de una persona a los efectos de sus movimientos o características específicas del entorno. Numerosos experimentos han investigado los efectos de un foco de atención interno y externo sobre el rendimiento motor y los hallazgos están a favor de un foco de atención externo. En nuestro trabajo, proponemos un experimento de investigación de aprendizaje motor para evaluar estrategias de enfoque atencional sobre los resultados de rehabilitación del aprendizaje y la adaptación a la nueva información propioceptiva para personas con una amputación transtibial reciente.

Diseño y metodología de la investigación: para este estudio piloto, se reclutarán seis participantes con amputación transtibial unilateral reciente. Cuatro participantes recibirán métodos de entrenamiento de enfoque interno y externo de la atención, mientras que los otros dos (grupo de control) recibirán instrucciones de entrenamiento protésico estándar. El experimento se llevará a cabo en tres fases: Fase 1: Prueba de rendimiento inicial, Fase 2: Sesiones de capacitación y Fase 3: Prueba de aprendizaje. El entrenamiento utilizará un dispositivo vibrotáctil diseñado para generar sensaciones táctiles en la interfaz piel-cavidad simulando el contacto de la prótesis con el medio ambiente. La sensación simula una perturbación que señala un posible evento de caída. Durante el experimento, la información sensorial aumentada se introducirá aleatoriamente mientras los participantes caminan a un ritmo preferido sobre una superficie nivelada. La cinemática y la cinética del movimiento del cuerpo se registrarán para su análisis mediante un sistema de captura de movimiento con placas de fuerza.

Hallazgo: Se plantea la hipótesis de que la condición del foco de atención externo superará a la condición del foco de atención interno al responder a las perturbaciones. La condición de foco de atención externo producirá un tiempo de respuesta más rápido y mostrará respuestas compensatorias mejoradas en comparación con el grupo de foco de atención interno al producir un mayor desplazamiento lateral del miembro artificial en relación con la línea de progresión. Además, la condición externa demostrará una longitud de paso y una altura de paso mayores que la condición de foco de atención interno cuando se le proporciona una perturbación.

Importancia clínica: las prácticas actuales en el campo de la fisioterapia revelan que existe poca intervención terapéutica para la prevención de caídas. Las instrucciones se proporcionan tradicionalmente sobre cómo reducir el riesgo de caídas mediante la preparación de una habitación o la evitación de obstáculos o sobre la forma adecuada de caer para disminuir las lesiones. Sin embargo, no existen protocolos para proporcionar a un usuario de prótesis estrategias compensatorias para evitar una caída después de que ocurra una perturbación. Los hallazgos de la investigación pueden resultar en protocolos de entrenamiento mejorados, lo que puede mejorar el resultado de la rehabilitación.

Impacto/Importancia: El creciente número de usuarios de prótesis presenta la necesidad de una mejor atención al paciente y métodos efectivos de capacitación y rehabilitación de prótesis. Complementario a la misión del VA, los resultados de esta investigación podrían mejorar la calidad de la atención al paciente y ayudar aún más a estos pacientes a rehabilitarse protésicamente.