Verbetering van de proprioceptie van de restledemaat en trainingsmethoden voor revalidatie met een vibrotactiel apparaat.

Doelstellingen: Het doel van deze studie is het onderzoeken van aandachtseffecten (intern vs. extern) bij personen met een amputatie om een ​​gedefinieerde compenserende beweging uit te voeren om de kans op een val te verkleinen. Een interne focus van aandacht richt de bewuste aandacht van een persoon op de bewegingen van zijn lichaam, terwijl een externe focus van aandacht de bewuste aandacht van een persoon richt op de effecten van hun bewegingen of specifieke kenmerken in de omgeving. Talrijke experimenten hebben de effecten van een interne en externe focus van aandacht op motorische prestaties onderzocht en de bevindingen pleiten voor een externe focus van aandacht. In ons werk stellen we een onderzoeksexperiment voor motorisch leren voor om aandachtsfocusstrategieën te evalueren op de revalidatieresultaten van leren en aanpassing aan de nieuwe proprioceptieve informatie voor personen met een recente transtibiale amputatie.

Onderzoeksopzet en -methodologie: voor deze pilootstudie zullen zes deelnemers met recente unilaterale transtibiale amputatie worden aangeworven. Vier deelnemers krijgen interne en externe aandachtstrainingsmethoden, terwijl de andere twee (controlegroep) standaard prothetische trainingsinstructies krijgen. Het experiment zal in drie fasen worden uitgevoerd: Fase 1 -- Baseline Performance Test, Fase 2 -- Trainingssessies en Fase 3 - Leertest. De training maakt gebruik van een vibrotactiel apparaat dat is ontworpen om tactiele gewaarwordingen te genereren op de huid-socket-interface die contact van de prothese met de omgeving simuleert. De sensatie simuleert een verstoring die een potentiële valgebeurtenis signaleert. Tijdens het experiment wordt de toegevoegde sensorische informatie willekeurig geïntroduceerd terwijl de deelnemers in een gewenst tempo op een vlakke ondergrond lopen. Bewegingskinematica en kinetiek van het lichaam zullen worden geregistreerd voor analyse met behulp van een motion capture-systeem met krachtplaten.

Bevinding: Er wordt verondersteld dat de conditie van externe focus van aandacht beter presteert dan de conditie van interne focus van aandacht bij het reageren op verstoringen. De conditie van de externe focus van aandacht zal een snellere responstijd opleveren en verbeterde compenserende reacties vertonen in vergelijking met de interne focus van de aandachtsgroep door een grotere laterale verplaatsing van het kunstmatige ledemaat te produceren ten opzichte van de progressielijn. Bovendien zal de externe conditie een grotere staplengte en staphoogte laten zien dan de interne focus van aandacht-conditie wanneer er sprake is van een verstoring.

Klinische betekenis: De huidige praktijk binnen de fysiotherapie laat zien dat er weinig therapeutische interventie is voor valpreventie. Traditioneel worden er instructies gegeven over hoe het risico op vallen kan worden verminderd door een kamer voor te bereiden of obstakels te vermijden of over de juiste manier om te vallen om letsel te verminderen. Er zijn echter geen protocollen om een ​​gebruiker van een prothese compenserende strategieën aan te reiken om een ​​val na een verstoring te voorkomen. De onderzoeksresultaten kunnen resulteren in verbeterde trainingsprotocollen, die de revalidatieresultaten kunnen verbeteren.

Impact/Betekenis: Het groeiend aantal gebruikers van protheses geeft behoefte aan betere patiëntenzorg en effectieve prothesetraining en revalidatiemethoden. Complementair aan de missie van de VA, zouden de resultaten van dit onderzoek de kwaliteit van de patiëntenzorg kunnen verbeteren en deze patiënten verder kunnen helpen om prothetisch te worden gerehabiliteerd.