Marihuanabehandlingsprojekt 4 (MTP4)

Marihuana er det mest almindeligt anvendte illegale stof i USA, men behandling for marihuanaafhængighed er ikke fuldt ud effektiv. De mest effektive behandlinger til dato har brugt motivationsforstærkning (MET) plus kognitiv adfærdsmæssig coping skills-behandling (CB) og beredskabsstyring (CM) for abstinens. Dette forslag er en konkurrencedygtig fornyelse af vores nyligt afsluttede undersøgelse for at forbedre mestring og selveffektivitet for at forbedre marihuana-resultater på lang sigt. I det nuværende forslag udforsker vi ideen om, at mere skræddersyet undervisning i mestringsfærdigheder kan resultere i forbedrede resultater for marihuana-afhængighed end de hidtil set. Individualized Assessment and Treatment Program (IATP) for marihuana-afhængige patienter vil anvende erfaringsprøvetagning (ES) for at bestemme styrkerne og svaghederne for hver patient i stofbrugssituationer, så behandlingen kan skræddersyes i overensstemmelse hermed. Resultater fra et pilotstudie indikerede, at IATP for alkoholafhængige patienter gav bedre drikkeresultater ved efterbehandling end et pakket CB-program (PCBT), at IATP-patienter rapporterede større brug af mestringsevner end PCBT-deltagere, og at efterbehandlingsrapporter om mestringsevner var relateret til efterbehandlingsdrikning. Deltagerne vil være 275 mænd og kvinder, der opfylder kriterierne for marihuanaafhængighed og tilfældigt tildelt 9 behandlingssessioner i en af ​​4 behandlingsbetingelser: Standardiseret MET plus CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; eller IATP + CM (IATP-CM). Patienter i alle behandlinger vil engagere sig i ES via mobiltelefon i to uger før behandling, i en ugentlig periode under behandlingen, i endnu en uge efter behandlingen er afsluttet, og i to ugentlige perioder i måned 8 og 14. I IATP-betingelserne vil informationen indsamlet fra ES-perioderne for forbehandling og under behandling give data til en funktionel analyse af patienters stofbrug og trang til at bruge. Terapeuter vil bruge informationen til at adressere specifikke kognitioner, affekter og adfærd, der er adaptive og maladaptive, og vil skræddersy et specifikt program for mestringsfærdigheder med patienten. Erfaringsprøvetagning under behandlingen vil tillade justering af behandlingens mål og procedurer, hvilket gør behandlingen adaptiv. I SMET-CB betingelserne vil erfaringsprøvetagningsdata ikke blive brugt i terapi, men vil stadig give in vivo målinger af drikke- og mestringsevner. Det antages, at IATP-tilstande vil give væsentligt bedre tilegnelse af mestringsevner end SMET-CB-tilstande, både ved efterbehandling og ved forlænget opfølgning, og at ændring i mestringsevner vil forudsige bedre resultater for IATP-betingelserne. Det forudsiges yderligere, at tilføjelsen af ​​CM til både IATP og SMET-CB vil forbedre kortsigtede og langsigtede resultater. Resultaterne vil få betydning for en forbedret skræddersyet behandling til patienternes styrke og underskud og for validiteten af ​​træningen af ​​mestringsevner til forebyggelse af tilbagefald. De indsamlede data vil kaste lys over de måder, hvorpå patienter i behandling bruger mestringsevner i realtidskontekster. Endelig vil brugen af ​​gentagne ES-perioder give os mulighed for at bestemme, hvordan behandlingen påvirker tanker, følelser og adfærd, og hvordan disse igen påvirker resultatet på lang og kort sigt.