Proyecto de tratamiento de marihuana 4 (MTP4)

La marihuana es la droga ilícita más utilizada en los EE. UU., pero el tratamiento para la dependencia de la marihuana no es completamente efectivo. Los tratamientos más efectivos hasta la fecha han empleado la mejora motivacional (MET) más el tratamiento de habilidades de afrontamiento cognitivo-conductuales (CB) y el manejo de contingencias (CM) para la abstinencia. Esta propuesta es una renovación competitiva de nuestro estudio recientemente completado para mejorar el afrontamiento y la autoeficacia para mejorar los resultados de la marihuana a largo plazo. En la propuesta actual estamos explorando la idea de que una enseñanza más personalizada de las habilidades de afrontamiento puede dar lugar a mejores resultados para la dependencia de la marihuana que los vistos hasta ahora. El Programa de Evaluación y Tratamiento Individualizado (IATP) para pacientes dependientes de la marihuana empleará muestreo de experiencia (ES) para determinar las fortalezas y debilidades de cada paciente en situaciones de uso de drogas para que el tratamiento se pueda adaptar en consecuencia. Los resultados de un estudio piloto indicaron que IATP para pacientes dependientes del alcohol produjo mejores resultados de consumo de alcohol en el postratamiento que un programa CB empaquetado (PCBT), que los pacientes IATP informaron un mayor uso de habilidades de afrontamiento que los participantes de PCBT, y que los informes de habilidades de afrontamiento posteriores al tratamiento estaban relacionados con beber después del tratamiento. Los participantes serán 275 hombres y mujeres que cumplan con los criterios de dependencia de la marihuana y serán asignados al azar a 9 sesiones de tratamiento en una de las 4 condiciones de tratamiento: MET estandarizado más CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; o IATP + CM (IATP-CM). Los pacientes en todos los tratamientos participarán en ES a través del teléfono celular durante dos semanas antes del tratamiento, durante un período semanal durante el tratamiento, durante otra semana después de que finalice el tratamiento y durante dos períodos semanales en los meses 8 y 14. En las condiciones IATP, la información recopilada de los períodos de SE previo al tratamiento y durante el tratamiento proporcionará datos para un análisis funcional del uso de drogas de los pacientes y los impulsos de uso. Los terapeutas utilizarán la información para abordar cogniciones, afectos y comportamientos específicos que son adaptativos y desadaptativos, y adaptarán un programa específico de habilidades de afrontamiento con el paciente. El muestreo de la experiencia durante el tratamiento permitirá el ajuste de los objetivos y procedimientos del tratamiento, haciendo que el tratamiento sea adaptativo. En las condiciones de SMET-CB, los datos de muestreo de la experiencia no se utilizarán en la terapia, pero aún proporcionarán medidas in vivo de la bebida y las habilidades de afrontamiento. Se plantea la hipótesis de que las condiciones IATP producirán una adquisición de habilidades de afrontamiento significativamente mejor que las condiciones SMET-CB, tanto en el postratamiento como en los seguimientos prolongados, y que el cambio en las habilidades de afrontamiento predecirá mejores resultados para las condiciones IATP. Además, se predice que la adición de CM tanto a IATP como a SMET-CB mejorará los resultados a corto y largo plazo. Los resultados tendrán implicaciones para mejorar la adaptación del tratamiento a la fortaleza y los déficits de los pacientes, y para la validez del entrenamiento de habilidades de afrontamiento para la prevención de recaídas. Los datos recopilados arrojarán luz sobre las formas en que los pacientes en tratamiento utilizan las habilidades de afrontamiento en contextos en tiempo real. Finalmente, el uso de períodos repetidos de EE nos permitirá determinar cómo el tratamiento impacta los pensamientos, sentimientos y comportamientos, y cómo estos a su vez afectan el resultado a corto y largo plazo.