Progetto di trattamento della marijuana 4 (MTP4)

La marijuana è la droga illecita più comunemente usata negli Stati Uniti, ma il trattamento per la dipendenza da marijuana non è del tutto efficace. I trattamenti più efficaci fino ad oggi hanno impiegato il potenziamento motivazionale (MET) più il trattamento delle capacità di coping cognitivo-comportamentale (CB) e la gestione delle contingenze (CM) per l'astinenza. Questa proposta è un rinnovamento competitivo del nostro studio recentemente completato per migliorare il coping e l'autoefficacia per migliorare i risultati della marijuana a lungo termine. Nell'attuale proposta stiamo esplorando l'idea che un insegnamento più personalizzato delle abilità di coping possa portare a risultati migliori per la dipendenza dalla marijuana rispetto a quelli visti finora. Il programma di valutazione e trattamento individualizzato (IATP) per i pazienti dipendenti da marijuana impiegherà il campionamento dell'esperienza (ES) per determinare i punti di forza e di debolezza di ciascun paziente in situazioni di consumo di droga in modo che il trattamento possa essere adattato di conseguenza. I risultati di uno studio pilota hanno indicato che la IATP per i pazienti alcoldipendenti ha prodotto migliori risultati nel consumo di alcol dopo il trattamento rispetto a un programma di CB preconfezionato (PCBT), che i pazienti con IATP hanno riportato un maggiore uso delle capacità di coping rispetto ai partecipanti al PCBT e che i rapporti post-trattamento delle capacità di coping erano correlati a bere dopo il trattamento. I partecipanti saranno 275 uomini e donne che soddisfano i criteri per la dipendenza da marijuana e assegnati in modo casuale a 9 sessioni di trattamento in una delle 4 condizioni di trattamento: MET standardizzato più CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; o IATP + CM (IATP-CM). I pazienti in tutti i trattamenti si impegneranno in ES tramite telefono cellulare per due settimane prima del trattamento, per un periodo settimanale durante il trattamento, per un'altra settimana dopo la fine del trattamento e per due periodi settimanali ai mesi 8 e 14. Nelle condizioni IATP, le informazioni raccolte dai periodi ES pretrattamento e durante il trattamento forniranno dati per un'analisi funzionale dell'uso di droghe da parte dei pazienti e degli stimoli all'uso. I terapeuti utilizzeranno le informazioni per indirizzare specifiche cognizioni, affetti e comportamenti che sono adattivi e disadattivi e adatteranno uno specifico programma di abilità di coping con il paziente. Il campionamento dell'esperienza durante il trattamento consentirà l'adeguamento degli obiettivi e delle procedure del trattamento, rendendo il trattamento adattivo. Nelle condizioni SMET-CB i dati di campionamento dell'esperienza non saranno utilizzati in terapia, ma forniranno comunque misurazioni in vivo delle capacità di bere e di far fronte. Si ipotizza che le condizioni IATP produrranno un'acquisizione di capacità di coping significativamente migliore rispetto alle condizioni SMET-CB, sia dopo il trattamento che a follow-up estesi, e che il cambiamento nelle capacità di coping predice risultati migliori per le condizioni IATP. Si prevede inoltre che l'aggiunta di CM sia a IATP che a SMET-CB migliorerà i risultati a breve e lungo termine. I risultati avranno implicazioni per una migliore personalizzazione del trattamento in base alla forza e ai deficit dei pazienti e per la validità della formazione delle capacità di coping per la prevenzione delle ricadute. I dati raccolti faranno luce sui modi in cui i pazienti in trattamento utilizzano le capacità di coping in contesti in tempo reale. Infine, l'uso di periodi ES ripetuti ci consentirà di determinare in che modo il trattamento influisce su pensieri, sentimenti e comportamenti e in che modo questi a loro volta influenzano l'esito a lungo e breve termine.