Проект лечения марихуаны 4 (MTP4)

Марихуана является наиболее часто используемым запрещенным наркотиком в США, но лечение зависимости от марихуаны не является полностью эффективным. Наиболее эффективные методы лечения на сегодняшний день включают повышение мотивации (MET) в сочетании с лечением когнитивно-поведенческих навыков совладания (CB) и управлением непредвиденными обстоятельствами (CM) для воздержания. Это предложение является конкурентным обновлением нашего недавно завершенного исследования по повышению способности справляться с трудностями и повышению самоэффективности для улучшения результатов марихуаны в долгосрочной перспективе. В текущем предложении мы изучаем идею о том, что более адаптированное обучение навыкам преодоления трудностей может привести к улучшению результатов лечения зависимости от марихуаны, чем те, которые наблюдались до сих пор. Индивидуальная программа оценки и лечения (IATP) для пациентов, зависимых от марихуаны, будет использовать выборку опыта (ES) для определения сильных и слабых сторон каждого пациента в ситуациях употребления наркотиков, чтобы можно было соответствующим образом адаптировать лечение. Результаты пилотного исследования показали, что IATP для пациентов с алкогольной зависимостью давала лучшие результаты употребления алкоголя после лечения, чем комплексная программа CB (PCBT), что пациенты IATP сообщали о большем использовании навыков совладания, чем участники PCBT, и что отчеты о навыках совладания после лечения были связаны с питье после лечения. Участниками будут 275 мужчин и женщин, отвечающих критериям зависимости от марихуаны и случайным образом распределенных по 9 сеансам лечения в одном из 4 условий лечения: стандартизированный МЕТ плюс CB (SMET-CB); СМЕТ+ СМ (СМЕТ-КБ-СМ); ИАТП; или IATP + CM (IATP-CM). Пациенты всех видов лечения будут участвовать в ЭС по мобильному телефону в течение двух недель до лечения, в течение одной недели во время лечения, в течение еще одной недели после окончания лечения и в течение двух недель в месяцы 8 и 14. В условиях IATP информация, собранная в периоды ES до лечения и во время лечения, предоставит данные для функционального анализа употребления наркотиков пациентами и побуждений к употреблению. Терапевты будут использовать эту информацию для решения конкретных когниций, аффектов и поведения, которые являются адаптивными и неадаптивными, и будут адаптировать для пациента конкретную программу навыков преодоления трудностей. Выборка опыта во время лечения позволит скорректировать цели и процедуры лечения, сделав лечение адаптивным. В условиях SMET-CB данные выборки опыта не будут использоваться в терапии, но по-прежнему будут обеспечивать измерения in vivo навыков употребления алкоголя и преодоления стресса. Предполагается, что условия IATP приведут к значительно лучшему приобретению навыков совладания, чем условия SMET-CB, как после лечения, так и при длительном наблюдении, и что изменение навыков совладания будет предсказывать лучшие результаты для условий IATP. Далее прогнозируется, что добавление CM как к IATP, так и к SMET-CB улучшит краткосрочные и долгосрочные результаты. Результаты будут иметь значение для улучшения адаптации лечения к силе и дефициту пациентов, а также для обоснованности обучения навыкам преодоления трудностей для предотвращения рецидивов. Собранные данные прольют свет на то, как пациенты, находящиеся на лечении, используют навыки преодоления трудностей в контексте реального времени. Наконец, использование повторяющихся периодов ЭС позволит нам определить, как лечение влияет на мысли, чувства и поведение, и как они, в свою очередь, влияют на результат в долгосрочной и краткосрочной перспективе.