Projet de traitement de la marijuana 4 (MTP4)

La marijuana est la drogue illicite la plus couramment consommée aux États-Unis, mais le traitement de la dépendance à la marijuana n'est pas totalement efficace. Les traitements les plus efficaces à ce jour ont utilisé l'amélioration de la motivation (MET) ainsi que le traitement cognitivo-comportemental des capacités d'adaptation (CB) et la gestion des contingences (CM) pour l'abstinence. Cette proposition est un renouvellement compétitif de notre étude récemment achevée pour améliorer l'adaptation et l'auto-efficacité afin d'améliorer les résultats de la marijuana à long terme. Dans la proposition actuelle, nous explorons l'idée qu'un enseignement plus personnalisé des capacités d'adaptation peut entraîner de meilleurs résultats pour la dépendance à la marijuana que ceux observés jusqu'à présent. Le programme d'évaluation et de traitement individualisé (IATP) pour les patients dépendants de la marijuana utilisera un échantillonnage d'expérience (ES) pour déterminer les forces et les faiblesses de chaque patient dans des situations de consommation de drogue afin que le traitement puisse être adapté en conséquence. Les résultats d'une étude pilote ont indiqué que l'IATP pour les patients alcoolodépendants produisait de meilleurs résultats de consommation après le traitement qu'un programme CB complet (PCBT), que les patients IATP rapportaient une plus grande utilisation des capacités d'adaptation que les participants au PCBT et que les rapports post-traitement sur les capacités d'adaptation étaient liés à boire après le traitement. Les participants seront 275 hommes et femmes répondant aux critères de dépendance à la marijuana et assignés au hasard à 9 séances de traitement dans l'une des 4 conditions de traitement : MET standardisé plus CB (SMET-CB) ; SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP ; ou IATP + CM (IATP-CM). Les patients de tous les traitements participeront à la SE par téléphone portable pendant deux semaines avant le traitement, pendant une période hebdomadaire pendant le traitement, pendant une autre semaine après la fin du traitement et pendant deux périodes hebdomadaires aux mois 8 et 14. Dans les conditions IATP, les informations recueillies à partir des périodes de SE avant et pendant le traitement fourniront des données pour une analyse fonctionnelle de la consommation de drogues et des envies de consommation des patients. Les thérapeutes utiliseront les informations pour traiter des cognitions, des affects et des comportements spécifiques qui sont adaptatifs et inadaptés, et adapteront un programme spécifique d'habiletés d'adaptation avec le patient. L'échantillonnage de l'expérience pendant le traitement permettra d'ajuster les objectifs et les procédures de traitement, rendant le traitement adaptatif. Dans les conditions SMET-CB, les données d'échantillonnage de l'expérience ne seront pas utilisées en thérapie, mais fourniront toujours des mesures in vivo des capacités de consommation et d'adaptation. On émet l'hypothèse que les conditions IATP donneront une acquisition de compétences d'adaptation nettement meilleure que les conditions SMET-CB, à la fois après le traitement et lors de suivis prolongés, et que le changement des capacités d'adaptation prédira de meilleurs résultats pour les conditions IATP. Il est en outre prévu que l'ajout de CM à l'IATP et au SMET-CB améliorera les résultats à court et à long terme. Les résultats auront des implications pour l'amélioration de l'adaptation du traitement à la force et aux déficits des patients, et pour la validité de la formation des habiletés d'adaptation pour la prévention des rechutes. Les données recueillies éclaireront la manière dont les patients en traitement utilisent leurs capacités d'adaptation dans des contextes en temps réel. Enfin, l'utilisation de périodes de SE répétées nous permettra de déterminer comment le traitement affecte les pensées, les sentiments et les comportements, et comment ceux-ci affectent à leur tour les résultats à long et à court terme.