Marihuanabehandlingsprosjekt 4 (MTP4)

Marihuana er det mest brukte illegale stoffet i USA, men behandling for marihuanaavhengighet er ikke fullt ut effektiv. De mest effektive behandlingene til dags dato har brukt motivasjonsforsterkning (MET) pluss kognitiv-atferdsmessig mestringsbehandling (CB) og beredskapsbehandling (CM) for avholdenhet. Dette forslaget er en konkurransedyktig fornyelse av vår nylig fullførte studie for å forbedre mestring og selveffektivitet for å forbedre marihuana-resultater på lang sikt. I det nåværende forslaget utforsker vi ideen om at mer skreddersydd undervisning i mestringsferdigheter kan resultere i bedre resultater for marihuanaavhengighet enn de som er sett så langt. Individualized Assessment and Treatment Program (IATP) for marihuanaavhengige pasienter vil bruke erfaringsprøvetaking (ES) for å bestemme styrker og svakheter til hver pasient i situasjoner med narkotikabruk, slik at behandlingen kan skreddersys deretter. Resultater fra en pilotstudie indikerte at IATP for alkoholavhengige pasienter ga bedre drikkeresultater ved etterbehandling enn et pakket CB-program (PCBT), at IATP-pasienter rapporterte større bruk av mestringsferdigheter enn PCBT-deltakere, og at etterbehandlingsrapporter om mestringsferdigheter var relatert til drikking etter behandling. Deltakerne vil være 275 menn og kvinner som oppfyller kriterier for marihuanaavhengighet og tilfeldig fordelt på 9 behandlingssesjoner i en av 4 behandlingstilstander: Standardisert MET pluss CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; eller IATP + CM (IATP-CM). Pasienter i alle behandlinger vil engasjere seg i ES via mobiltelefon i to uker før behandling, i en ukentlig periode under behandlingen, i ytterligere en uke etter at behandlingen er avsluttet, og i to ukentlige perioder ved måned 8 og 14. I IATP-forholdene vil informasjonen som samles inn fra ES-perioden for forbehandling og under behandling gi data for en funksjonell analyse av pasienters legemiddelbruk og brukstrang. Terapeuter vil bruke informasjonen til å adressere spesifikke kognisjoner, affekter og atferd som er adaptive og maladaptive, og vil skreddersy et spesifikt mestringsferdighetsprogram med pasienten. Erfaringsprøvetaking under behandling vil tillate justering av behandlingsmålene og prosedyrene, noe som gjør behandlingen adaptiv. I SMET-CB-tilstandene vil ikke erfaringsdataene bli brukt i terapi, men vil fortsatt gi in vivo mål på drikke- og mestringsferdigheter. Det antas at IATP-tilstander vil gi betydelig bedre tilegnelse av mestringsferdigheter enn SMET-CB-tilstander, både ved etterbehandling og ved utvidet oppfølging, og at endring i mestringsferdigheter vil predikere bedre utfall for IATP-forholdene. Det er videre spådd at tillegg av CM til både IATP og SMET-CB vil forbedre kortsiktige og langsiktige resultater. Resultatene vil ha implikasjoner for forbedret skreddersøm av behandlingen til pasientenes styrke og mangler, og for validiteten av trening av mestringsferdigheter for tilbakefallsforebygging. Dataene som samles inn vil belyse hvordan pasienter i behandling bruker mestringsferdigheter i sanntidssammenheng. Til slutt vil bruken av gjentatte ES-perioder tillate oss å bestemme hvordan behandlingen påvirker tanker, følelser og atferd, og hvordan disse igjen påvirker resultatet på lang og kort sikt.