Marihuanabehandelingsproject 4 (MTP4)

Marihuana is de meest gebruikte illegale drug in de VS, maar de behandeling van marihuanaverslaving is niet volledig effectief. De meest effectieve behandelingen tot nu toe hebben gebruik gemaakt van motiverende verbetering (MET) plus behandeling van cognitieve gedragsmatige copingvaardigheden (CB) en contingency management (CM) voor onthouding. Dit voorstel is een competitieve vernieuwing van onze onlangs voltooide studie om coping en zelfeffectiviteit te verbeteren om de resultaten van marihuana op de lange termijn te verbeteren. In het huidige voorstel onderzoeken we het idee dat meer op maat gesneden aanleren van copingvaardigheden kan resulteren in betere resultaten voor marihuanaafhankelijkheid dan tot dusverre. Het geïndividualiseerde beoordelings- en behandelingsprogramma (IATP) voor marihuanaafhankelijke patiënten zal gebruik maken van ervaringssteekproeven (ES) om de sterke en zwakke punten van elke patiënt in situaties van drugsgebruik te bepalen, zodat de behandeling dienovereenkomstig kan worden aangepast. Resultaten van een pilootstudie gaven aan dat IATP voor alcoholafhankelijke patiënten na de behandeling betere drinkresultaten opleverde dan een verpakt CB-programma (PCBT), dat IATP-patiënten een groter gebruik van copingvaardigheden rapporteerden dan PCBT-deelnemers, en dat rapporten over copingvaardigheden na de behandeling verband hielden met drinken na de behandeling. Deelnemers zijn 275 mannen en vrouwen die voldoen aan de criteria voor marihuanaafhankelijkheid en willekeurig worden toegewezen aan 9 behandelingssessies in een van de 4 behandelingscondities: Gestandaardiseerde MET plus CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; of IATP + CM (IATP-CM). Patiënten in alle behandelingen zullen gedurende twee weken voorafgaand aan de behandeling, gedurende een wekelijkse periode tijdens de behandeling, nog een week nadat de behandeling is beëindigd, en gedurende twee wekelijkse periodes op maand 8 en 14, via de mobiele telefoon deelnemen aan ES. In de IATP-omstandigheden zal de informatie die is verzameld tijdens de ES-periodes vóór de behandeling en tijdens de behandeling gegevens opleveren voor een functionele analyse van het drugsgebruik en de drang tot gebruik van patiënten. Therapeuten zullen de informatie gebruiken om specifieke cognities, affecten en gedragingen aan te pakken die adaptief en onaangepast zijn, en zullen een specifiek programma voor copingvaardigheden op de patiënt afstemmen. Ervaringsbemonstering tijdens de behandeling maakt aanpassing van de behandeldoelen en -procedures mogelijk, waardoor de behandeling adaptief wordt. In de SMET-CB-condities zullen de ervaringsbemonsteringsgegevens niet worden gebruikt in therapie, maar zullen ze nog steeds in-vivo-metingen van drinken en copingvaardigheden bieden. De hypothese is dat IATP-condities een significant betere verwerving van copingvaardigheden zullen opleveren dan SMET-CB-condities, zowel na de behandeling als bij langere follow-ups, en dat verandering in copingvaardigheden betere uitkomsten voor de IATP-condities zal voorspellen. Verder wordt voorspeld dat de toevoeging van CM aan zowel IATP als SMET-CB de resultaten op korte en lange termijn zal verbeteren. De resultaten zullen implicaties hebben voor een betere afstemming van de behandeling op de kracht en tekortkomingen van patiënten, en voor de validiteit van de training van copingvaardigheden voor terugvalpreventie. De verzamelde gegevens zullen licht werpen op de manieren waarop patiënten in behandeling copingvaardigheden gebruiken in real-time contexten. Tot slot zal het gebruik van herhaalde ES-perioden ons in staat stellen te bepalen hoe de behandeling gedachten, gevoelens en gedragingen beïnvloedt, en hoe deze op hun beurt de uitkomst op de lange en korte termijn beïnvloeden.