Marihuánakezelési projekt 4 (MTP4)

A marihuána a leggyakrabban használt tiltott kábítószer az Egyesült Államokban, de a marihuána-függőség kezelése nem teljesen hatékony. Az eddigi leghatékonyabb kezelések a motivációs fokozást (MET), valamint a kognitív-viselkedési megküzdési készségek kezelését (CB) és a kontingenciakezelést (CM) alkalmazták az absztinencia kezelésére. Ez a javaslat a közelmúltban elkészült tanulmányunk versenyszerű megújítása, amelynek célja a megküzdés és az önhatékonyság javítása a marihuána kimenetelének hosszú távú javítása érdekében. A jelenlegi javaslatban azt az elképzelést vizsgáljuk, hogy a megküzdési készségek testreszabottabb oktatása az eddig látottaknál jobb eredményeket eredményezhet a marihuána-függőség esetében. A marihuánafüggő betegek egyénre szabott értékelési és kezelési programja (IATP) tapasztalati mintavételt (ES) fog alkalmazni, hogy meghatározza az egyes betegek erősségeit és gyengeségeit a kábítószer-használati helyzetekben, hogy a kezelést ennek megfelelően személyre szabhassák. Egy kísérleti tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az alkoholfüggő betegek IATP-je jobb ivási eredményeket hozott a kezelés után, mint a csomagolt CB-program (PCBT), hogy az IATP-betegek nagyobb mértékben használták a megküzdési készségeket, mint a PCBT-ben résztvevők, és hogy a kezelés utáni megküzdési készségekről szóló jelentések összefüggésben vannak kezelés utáni ivás. A résztvevők 275 férfi és nő lesznek, akik megfelelnek a marihuána-függőség kritériumainak, és véletlenszerűen 9 kezelési szakaszra osztják be őket a 4 kezelési körülmény egyikében: Standardizált MET plusz CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; vagy IATP + CM (IATP-CM). A betegek minden kezelésben részt vesznek az ES-ben mobiltelefonon keresztül a kezelés előtt két hétig, a kezelés alatt egy héten keresztül, a kezelés befejezése után további hétig, valamint kéthetente a 8. és 14. hónapban. Az IATP-körülmények között a kezelés előtti és a kezelés alatti ES periódusból gyűjtött információk adatokat szolgáltatnak a betegek kábítószer-használatának és használatára való késztetésének funkcionális elemzéséhez. A terapeuták az információkat az adaptív és maladaptív specifikus kogníciók, affektusok és viselkedések kezelésére használják fel, és egy konkrét megküzdési készségprogramot alakítanak ki a pácienssel. A kezelés alatti tapasztalati mintavétel lehetővé teszi a kezelési célok és eljárások kiigazítását, adaptívá téve a kezelést. A SMET-CB körülmények között a tapasztalati mintavételi adatokat nem használják fel a terápiában, de továbbra is in vivo méréseket adnak az ivásról és a megküzdési készségekről. Feltételezhető, hogy az IATP-körülmények lényegesen jobb megküzdési készségek elsajátítását eredményezik, mint az SMET-CB körülmények, mind a kezelés utáni, mind a hosszabb utánkövetés során, és hogy a megküzdési készségek változása jobb eredményeket jelez előre az IATP körülmények között. Továbbá az előrejelzések szerint a CM hozzáadása az IATP-hez és az SMET-CB-hez egyaránt javítani fogja a rövid és hosszú távú eredményeket. Az eredmények hatással lesznek a kezelés jobb testreszabására a betegek erejéhez és hiányosságaihoz, valamint a megküzdési készségek képzésének érvényességére a visszaesés megelőzésére. Az összegyűjtött adatok rávilágítanak arra, hogy a kezelés alatt álló betegek hogyan használják valós idejű kontextusban a megküzdési készségeket. Végül, az ismételt ES-periódusok használata lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk, hogyan hat a kezelés a gondolatokra, érzésekre és viselkedésekre, és ezek hogyan befolyásolják az eredményeket hosszú és rövid távon.