Projeto de Tratamento de Maconha 4 (MTP4)

A maconha é a droga ilícita mais comumente usada nos EUA, mas o tratamento para dependência de maconha não é totalmente eficaz. Os tratamentos mais eficazes até o momento empregaram aprimoramento motivacional (MET) mais tratamento de habilidades de enfrentamento cognitivo-comportamentais (CB) e gerenciamento de contingência (CM) para abstinência. Esta proposta é uma renovação competitiva de nosso estudo recém-concluído para melhorar o enfrentamento e a autoeficácia para melhorar os resultados da maconha a longo prazo. Na proposta atual, estamos explorando a ideia de que um ensino mais personalizado de habilidades de enfrentamento pode resultar em melhores resultados para a dependência de maconha do que os vistos até agora. O Programa de Avaliação e Tratamento Individualizado (IATP) para pacientes dependentes de maconha empregará amostragem de experiência (ES) para determinar os pontos fortes e fracos de cada paciente em situações de uso de drogas, para que o tratamento possa ser adaptado de acordo. Os resultados de um estudo piloto indicaram que o IATP para pacientes dependentes de álcool produziu melhores resultados de consumo no pós-tratamento do que um programa CB empacotado (PCBT), que os pacientes do IATP relataram maior uso de habilidades de enfrentamento do que os participantes do PCBT e que os relatórios pós-tratamento de habilidades de enfrentamento foram relacionados a bebida pós-tratamento. Os participantes serão 275 homens e mulheres que atendem aos critérios para dependência de maconha e aleatoriamente designados para 9 sessões de tratamento em uma das 4 condições de tratamento: MET padronizado mais CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; ou IATP + CM (IATP-CM). Os pacientes em todos os tratamentos se envolverão em ES via telefone celular por duas semanas antes do tratamento, por um período semanal durante o tratamento, por mais uma semana após o término do tratamento e por dois períodos semanais nos meses 8 e 14. Nas condições de IATP, as informações coletadas nos períodos ES pré-tratamento e durante o tratamento fornecerão dados para uma análise funcional do uso de drogas e impulsos de uso dos pacientes. Os terapeutas usarão as informações para abordar cognições, afetos e comportamentos específicos que são adaptativos e desadaptativos e adaptarão um programa específico de habilidades de enfrentamento ao paciente. A amostragem da experiência durante o tratamento permitirá o ajuste dos objetivos e procedimentos do tratamento, tornando o tratamento adaptativo. Nas condições SMET-CB, os dados de amostragem da experiência não serão usados ​​na terapia, mas ainda fornecerão medidas in vivo de beber e habilidades de enfrentamento. Supõe-se que as condições IATP produzirão uma aquisição de habilidades de enfrentamento significativamente melhor do que as condições SMET-CB, tanto no pós-tratamento quanto em acompanhamentos prolongados, e que a mudança nas habilidades de enfrentamento preverá melhores resultados para as condições IATP. Prevê-se ainda que a adição de CM ao IATP e ao SMET-CB melhorará os resultados de curto e longo prazo. Os resultados terão implicações para uma melhor adaptação do tratamento à força e déficits dos pacientes e para a validade do treinamento de habilidades de enfrentamento para prevenção de recaídas. Os dados coletados esclarecerão as maneiras pelas quais os pacientes em tratamento usam habilidades de enfrentamento em contextos de tempo real. Finalmente, o uso de períodos repetidos de ES nos permitirá determinar como o tratamento afeta os pensamentos, sentimentos e comportamentos e como estes, por sua vez, afetam os resultados a longo e curto prazo.