Projekt Leczenia Marihuaną 4 (MTP4)

Marihuana jest najczęściej używanym nielegalnym narkotykiem w USA, ale leczenie uzależnienia od marihuany nie jest w pełni skuteczne. Do tej pory najskuteczniejsze terapie wykorzystywały wzmacnianie motywacji (MET) oraz leczenie umiejętności radzenia sobie w sytuacjach poznawczo-behawioralnych (CB) i zarządzanie sytuacjami awaryjnymi (CM) w przypadku abstynencji. Ta propozycja jest konkurencyjnym odnowieniem naszego niedawno zakończonego badania mającego na celu poprawę radzenia sobie i poczucia własnej skuteczności w celu poprawy wyników marihuany w dłuższej perspektywie. W obecnej propozycji badamy pomysł, że bardziej dostosowane nauczanie umiejętności radzenia sobie może skutkować lepszymi wynikami w przypadku uzależnienia od marihuany niż te obserwowane do tej pory. Zindywidualizowany program oceny i leczenia (IATP) dla pacjentów uzależnionych od marihuany będzie wykorzystywał pobieranie próbek doświadczenia (ES) w celu określenia mocnych i słabych stron każdego pacjenta w sytuacjach związanych z używaniem narkotyków, aby można było odpowiednio dostosować leczenie. Wyniki badania pilotażowego wykazały, że IATP u pacjentów uzależnionych od alkoholu dawało lepsze wyniki w zakresie picia po leczeniu niż pakiet CB (PCBT), że pacjenci IATP zgłaszali większe wykorzystanie umiejętności radzenia sobie niż uczestnicy PCBT oraz że raporty dotyczące umiejętności radzenia sobie po leczeniu były związane z picie po leczeniu. Uczestnikami będzie 275 mężczyzn i kobiet spełniających kryteria uzależnienia od marihuany i losowo przydzielonych do 9 sesji leczenia w jednym z 4 warunków leczenia: Standaryzowany MET plus CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; lub IATP + CM (IATP-CM). Pacjenci we wszystkich terapiach będą angażować się w ES za pośrednictwem telefonu komórkowego przez dwa tygodnie przed leczeniem, przez tygodniowy okres w trakcie leczenia, przez kolejny tydzień po zakończeniu leczenia oraz przez dwa tygodniowe okresy w miesiącach 8 i 14. W warunkach IATP informacje zebrane z okresów ES przed leczeniem iw trakcie leczenia dostarczą danych do analizy funkcjonalnej używania narkotyków przez pacjentów i skłonności do używania. Terapeuci wykorzystają te informacje, aby odnieść się do konkretnych procesów poznawczych, afektów i zachowań, które są adaptacyjne i nieprzystosowawcze, i dostosują konkretny program umiejętności radzenia sobie z pacjentem. Pobieranie próbek doświadczeń podczas leczenia pozwoli na dostosowanie celów i procedur leczenia, czyniąc leczenie adaptacyjnym. W warunkach SMET-CB dane z próbkowania doświadczenia nie będą wykorzystywane w terapii, ale nadal będą dostarczać pomiarów in vivo umiejętności picia i radzenia sobie. Postawiono hipotezę, że warunki IATP przyniosą znacznie lepsze nabywanie umiejętności radzenia sobie niż warunki SMET-CB, zarówno po leczeniu, jak i podczas przedłużonych obserwacji, a zmiana umiejętności radzenia sobie będzie przewidywać lepsze wyniki dla warunków IATP. Ponadto przewiduje się, że dodanie CM zarówno do IATP, jak i SMET-CB poprawi wyniki krótko- i długoterminowe. Wyniki będą miały wpływ na lepsze dostosowanie leczenia do siły i deficytów pacjentów oraz na zasadność treningu umiejętności radzenia sobie w zapobieganiu nawrotom. Zebrane dane rzucą światło na sposoby, w jakie leczeni pacjenci wykorzystują umiejętności radzenia sobie w kontekście czasu rzeczywistego. Wreszcie, wykorzystanie powtarzających się okresów ES pozwoli nam określić, w jaki sposób leczenie wpływa na myśli, uczucia i zachowania oraz w jaki sposób te z kolei wpływają na wyniki w perspektywie długoterminowej i krótkoterminowej.