Marijuanabehandlingsprojekt 4 (MTP4)

Marijuana är den vanligaste olagliga drogen i USA, men behandling för marijuanaberoende är inte fullt effektiv. De mest effektiva behandlingarna hittills har använt motivationsförbättring (MET) plus cognitive-behavioural coping skills-behandling (CB) och beredskapshantering (CM) för abstinens. Det här förslaget är en konkurrenskraftig förnyelse av vår nyligen avslutade studie för att förbättra coping och self-efficacy för att förbättra marijuanaresultaten på lång sikt. I det aktuella förslaget undersöker vi idén att mer skräddarsydd undervisning i coping-färdigheter kan resultera i förbättrade resultat för marijuanaberoende än de som vi sett hittills. Individualized Assessment and Treatment Program (IATP) för marijuanaberoende patienter kommer att använda erfarenhetsprovtagning (ES) för att fastställa styrkorna och svagheterna hos varje patient i droganvändningssituationer så att behandlingen kan skräddarsys därefter. Resultat från en pilotstudie visade att IATP för alkoholberoende patienter gav bättre dricksresultat vid efterbehandling än ett paketerat CB-program (PCBT), att IATP-patienter rapporterade större användning av coping skills än PCBT-deltagare och att efterbehandlingsrapporter om coping skills var relaterade till drickande efter behandling. Deltagarna kommer att vara 275 män och kvinnor som uppfyller kriterierna för marijuanaberoende och slumpmässigt fördelade på 9 behandlingssessioner i ett av fyra behandlingstillstånd: Standardiserad MET plus CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; eller IATP + CM (IATP-CM). Patienter i alla behandlingar kommer att engagera sig i ES via mobiltelefon i två veckor före behandling, under en veckoperiod under behandlingen, i ytterligare en vecka efter att behandlingen har avslutats och under två veckoperioder vid månaderna 8 och 14. I IATP-förhållandena kommer den information som samlats in från ES-perioderna för förbehandling och under behandling att ge data för en funktionell analys av patienternas läkemedelsanvändning och behov att använda. Terapeuter kommer att använda informationen för att ta itu med specifika kognitioner, affekter och beteenden som är adaptiva och maladaptiva, och kommer att skräddarsy ett specifikt program för att hantera färdigheter med patienten. Erfarenhetsprovtagning under behandlingen möjliggör justering av behandlingsmålen och procedurerna, vilket gör behandlingen adaptiv. I SMET-CB-tillstånden kommer erfarenhetsprovtagningsdata inte att användas i terapi, men kommer fortfarande att ge in vivo-mått på drickande och coping-förmåga. Det antas att IATP-förhållanden kommer att ge betydligt bättre coping-förmåga än SMET-CB-tillstånd, både vid efterbehandling och vid utökade uppföljningar, och att förändringar i coping-förmåga kommer att förutsäga bättre utfall för IATP-tillstånden. Det förutspås vidare att tillägget av CM till både IATP och SMET-CB kommer att förbättra kortsiktiga och långsiktiga resultat. Resultaten kommer att få konsekvenser för förbättrad anpassning av behandlingen till patienters styrka och brister, och för giltigheten av träningen av coping-färdigheter för att förebygga återfall. Data som samlas in kommer att belysa hur patienter i behandling använder coping-förmåga i realtidssammanhang. Slutligen kommer användningen av upprepade ES-perioder att tillåta oss att avgöra hur behandlingen påverkar tankar, känslor och beteenden, och hur dessa i sin tur påverkar resultatet på lång och kort sikt.