Validering af Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) i den indlagte medicinske indstilling

Læger og sygeplejersker, der arbejder i ikke-psykiske sundhedsmiljøer, kræver værktøjer til at vejlede dem i at genkende patienter i risiko. Mens screening af børn og unge er ved at blive en prioritet for den fælles kommission, er der i øjeblikket ingen selvmordsscreeningsinstrumenter designet specifikt til vurdering af selvmordsrisiko i en pædiatrisk indlagt medicinsk population. For nylig udviklede vores undersøgelsesteam Ask Suicide-Screening Questions (ASQ), et 4-element selvmordsrisikoscreeningsinstrument med fremragende sensitivitet, specificitet og negativ prædiktiv værdi til brug i pædiatriske akutafdelinger (protokol #08-M-N070). Brugen af ​​ASQ'en i et indlagt medicinsk miljø er dog ikke blevet testet. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme nytten af ​​ASQ blandt pædiatriske medicinske indlagte patienter på børnehospitaler. Selvom de fleste indlagte patienter ikke vil være i overhængende risiko for selvmord, antager vi, at ASQ'en vil fange et antal patienter, der screener positive og ikke kun er i risiko for selvmordsadfærd i fremtiden, men også oplever betydelig følelsesmæssig nød og derfor berettiger yderligere psykiatrisk udredning og opfølgende behandling. Dette vil være et multisite-studie, bestående af medicinsk syge indlagte patienter på tre ikke-NIH-tilknyttede steder (Children's National Medical Center, Boston Children's Hospital og Nationwide Children's Hospital), med en samlet stikprøvestørrelse på 600 (200 pr. sted) . Vi vil administrere adskillige korte mål for selvmordsrisiko ASQ, Suicidal Ideation Questionnaire, en kort depressionsskærm, Patients Health Questionnaire Adolescent version (PHQ-A) til alle kvalificerede indlagte patienter i alderen 10-21 år. Det ultimative mål med dette projekt er at give ikke-psykiske klinikere et kort, præcist vurderingsværktøj til at påvise risikoen for selvmord hos pædiatriske medicinske indlagte patienter og på sin side forbinde dem, der har behov med mentale sundhedstjenester. Efter at have valideret ASQ'en med pædiatriske medicinske indlagte patienter, vil vi derefter undersøge de praktiske implikationer af sygeplejersker, der administrerer ASQ'en som standardbehandling under indlæggelsesprocessen på en pædiatrisk medicinsk døgnenhed. Fremtidige undersøgelser vil fokusere på at validere ASQ'en hos ikke-engelsktalende patienter og adressere et kritisk hul i selvmordsforebyggende forskning. Derudover vil det være vigtige næste skridt at undersøge den langsigtede kliniske effekt af screening af almindelige medicinske patienter for selvmordsrisiko med ASQ'en og forbinde de nødlidende med mentale sundhedstjenester og/eller andre interventioner.

Bemærk venligst: Dette er en multi-site undersøgelse, der udføres på tre ikke-NIH-steder, alle børnehospitaler, som alle allerede har modtaget IRB-godkendelse (Boston Children's Hospital, Children's National Medical Center og Nationwide Children's Hospital ). CNS IRB kræver, at vi har en NIMH-forældreprotokol, selvom ingen NIH-patienter vil blive indskrevet på det kliniske center. Samtykke og patientdataindsamling vil finde sted på indlagte medicinske enheder på disse tre steder; data vil blive sendt til NIMH, og gemt og analyseret her.