Validering av Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) i den slutna medicinska miljön

Läkare och sjuksköterskor som arbetar i icke-psykiska miljöer kräver verktyg för att vägleda dem att känna igen patienter i riskzonen. Även om screening av barn och ungdomar framstår som en prioritet för den gemensamma kommissionen, finns det för närvarande inga instrument för självmordsscreening som är särskilt utformade för att bedöma självmordsrisk i en pediatrisk sluten medicinsk population. Nyligen utvecklade vårt studieteam Ask Suicide-Screening Questions (ASQ), ett instrument för självmordsriskscreening med fyra artiklar med utmärkt känslighet, specificitet och negativt prediktivt värde för användning på akutmottagningar för barn (protokoll #08-M-N070). Användning av ASQ i en sluten medicinsk miljö har dock inte testats. Syftet med denna studie är att fastställa användbarheten av ASQ bland pediatriska medicinska slutenpatienter på barnsjukhus. Även om de flesta slutenvårdspatienter inte löper överhängande risk för självmord, antar vi att ASQ kommer att fånga ett antal patienter som screenar positiva och som inte bara löper risk för suicidalt beteende i framtiden, utan också upplever betydande känslomässigt lidande och därför motiverar ytterligare psykiatrisk utvärdering och uppföljande behandling. Detta kommer att vara en studie på flera ställen, bestående av medicinskt sjuka slutenvårdspatienter på tre icke-NIH-anslutna platser (Children's National Medical Center, Boston Children's Hospital och Nationwide Children's Hospital), med en total provstorlek på 600 (200 per plats) . Vi kommer att administrera flera korta mätningar av självmordsrisk ASQ, Suicidal Ideation Questionnaire, en kort depressionsskärm, Patients Health Questionnaire Adolescent version (PHQ-A) till alla kvalificerade slutenvårdspatienter i åldern 10-21 år. Det slutliga målet med detta projekt är att förse icke-psykiatriska läkare med ett kortfattat, noggrant bedömningsverktyg för att upptäcka risken för självmord hos pediatriska medicinska slutenpatienter och i sin tur koppla samman behövande med mentalvårdstjänster. Efter att ha validerat ASQ med pediatriska medicinska slutenpatienter kommer vi sedan att undersöka de praktiska konsekvenserna av att sjuksköterskor administrerar ASQ som standardvård under intagningsprocessen på en pediatrisk medicinsk slutenvårdsenhet. Framtida studier kommer att fokusera på att validera ASQ hos icke-engelsktalande patienter, och åtgärda en kritisk lucka i självmordsförebyggande forskning. Dessutom kommer att undersöka den långsiktiga kliniska effekten av screening av allmänmedicinska patienter för självmordsrisk med ASQ och koppla de behövande med mentalvårdstjänster och/eller andra insatser vara viktiga nästa steg.

Observera: Detta är en studie på flera platser som genomförs på tre platser utanför NIH, alla barnsjukhus, som alla redan har fått IRB-godkännande (Boston Children's Hospital, Children's National Medical Center och Nationwide Children's Hospital ). CNS IRB kräver att vi har ett NIMH-förälderprotokoll även om inga NIH-patienter kommer att skrivas in på Clinical Center. Samtycke och patientdatainsamling kommer att äga rum på slutenvårdsavdelningar på dessa tre platser; data kommer att skickas till NIMH och lagras och analyseras här.