Walidacja pytania przesiewowego zadawania samobójstwa (ASQ) w warunkach szpitalnych

Lekarze i pielęgniarki pracujący w placówkach niezwiązanych ze zdrowiem psychicznym potrzebują narzędzi, które poprowadzą ich w rozpoznawaniu pacjentów z grupy ryzyka. Podczas gdy badania przesiewowe dzieci i młodzieży stają się priorytetem Wspólnej Komisji, obecnie nie ma narzędzi do badań przesiewowych samobójstw zaprojektowanych specjalnie do oceny ryzyka samobójstwa w pediatrycznej populacji pacjentów hospitalizowanych. Niedawno nasz zespół badawczy opracował kwestionariusz Ask Suicide-Screening Questions (ASQ), 4-punktowy instrument przesiewowy ryzyka samobójstwa o doskonałej czułości, swoistości i negatywnej wartości predykcyjnej do stosowania w pediatrycznych oddziałach ratunkowych (Protokół nr 08-M-N070). Jednak użycie ASQ w warunkach szpitalnych nie zostało przetestowane. Celem pracy jest określenie przydatności kwestionariusza ASQ wśród pacjentów oddziałów pediatrycznych szpitali dziecięcych. Podczas gdy większość pacjentów hospitalizowanych nie będzie narażona na bezpośrednie ryzyko samobójstwa, stawiamy hipotezę, że ASQ obejmie pewną liczbę pacjentów, którzy uzyskali pozytywny wynik badania przesiewowego i są nie tylko zagrożeni zachowaniami samobójczymi w przyszłości, ale także doświadczają znacznego stresu emocjonalnego i dlatego uzasadniają dalsze ocena psychiatryczna i dalsze leczenie. Będzie to badanie wieloośrodkowe, obejmujące chorych pacjentów hospitalizowanych w trzech ośrodkach niezwiązanych z NIH (Children's National Medical Center, Boston Children's Hospital i Nationwide Children's Hospital), o łącznej wielkości próby 600 (200 na ośrodek) . Wszystkim kwalifikującym się pacjentom w wieku 10-21 lat podamy kilka krótkich miar ryzyka samobójstwa: ASQ, Kwestionariusz Myśli Samobójczych, krótki ekran depresji, Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta w wersji dla młodzieży (PHQ-A). Ostatecznym celem tego projektu jest dostarczenie klinicystom, którzy nie zajmują się zdrowiem psychicznym, zwięzłego, dokładnego narzędzia oceny do wykrywania ryzyka samobójstwa u pediatrycznych pacjentów szpitalnych, a co za tym idzie, łączenia potrzebujących z usługami w zakresie zdrowia psychicznego. Po walidacji ASQ z pediatrycznymi pacjentami szpitalnymi, zbadamy następnie praktyczne implikacje stosowania przez pielęgniarki ASQ jako standardowej opieki podczas procesu przyjmowania na szpitalny oddział pediatryczny. Przyszłe badania skupią się na walidacji ASQ u pacjentów nieanglojęzycznych, zajmując się krytyczną luką w badaniach nad zapobieganiem samobójstwom. Ponadto ważnymi kolejnymi krokami będzie zbadanie długoterminowego wpływu klinicznego badań przesiewowych pacjentów medycyny ogólnej pod kątem ryzyka samobójstwa za pomocą kwestionariusza ASQ i powiązanie potrzebujących z usługami w zakresie zdrowia psychicznego i / lub innymi interwencjami.

Uwaga: Jest to wieloośrodkowe badanie, które jest prowadzone w trzech ośrodkach nienależących do NIH, we wszystkich szpitalach dziecięcych, z których wszystkie otrzymały już zgodę IRB (Boston Children's Hospital, Children's National Medical Center i Nationwide Children's Hospital ). CNS IRB wymaga, abyśmy posiadali protokół nadrzędny NIMH, mimo że żaden pacjent NIH nie zostanie zarejestrowany w Centrum Klinicznym. Zgoda i gromadzenie danych pacjentów będą odbywać się w stacjonarnych jednostkach medycznych w tych trzech lokalizacjach; dane zostaną przesłane do NIMH, gdzie będą przechowywane i analizowane.