Validação das perguntas de triagem de suicídio (ASQ) no ambiente médico hospitalar

Médicos e enfermeiros que trabalham em ambientes não relacionados à saúde mental precisam de ferramentas para orientá-los no reconhecimento de pacientes em risco. Embora a triagem de crianças e adolescentes esteja emergindo como uma prioridade da Joint Commission, atualmente não há instrumentos de triagem de suicídio projetados especificamente para avaliar o risco de suicídio em uma população médica pediátrica internada. Recentemente, nossa equipe de estudo desenvolveu o Ask Suicide-Screening Questions (ASQ), um instrumento de triagem de risco de suicídio de 4 itens com excelente sensibilidade, especificidade e valor preditivo negativo para uso em departamentos de emergência pediátrica (Protocolo nº 08-M-N070). No entanto, o uso do ASQ em ambiente hospitalar não foi testado. O objetivo deste estudo é determinar a utilidade do ASQ entre pacientes pediátricos internados em hospitais infantis. Embora a maioria dos pacientes internados não esteja em risco iminente de suicídio, levantamos a hipótese de que o ASQ irá capturar um número de pacientes com triagem positiva e não apenas sob risco de comportamento suicida no futuro, mas também com sofrimento emocional significativo e, portanto, justificam mais avaliação psiquiátrica e tratamento de acompanhamento. Este será um estudo em vários locais, composto por pacientes internados clinicamente doentes em três locais não afiliados ao NIH (Children's National Medical Center, Boston Children's Hospital e Nationwide Children's Hospital), com um tamanho total de amostra de 600 (200 por local) . Administraremos várias medidas curtas de risco de suicídio, o ASQ, o Suicidal Ideation Questionnaire, uma breve tela de depressão, a versão do Patient Health Questionnaire Adolescent (PHQ-A) para todos os pacientes elegíveis com idade entre 10 e 21 anos. O objetivo final deste projeto é fornecer aos clínicos não especializados em saúde mental uma ferramenta de avaliação breve e precisa para detectar o risco de suicídio em pacientes pediátricos internados e, por sua vez, conectar os necessitados aos serviços de saúde mental. Depois de validar o ASQ com pacientes pediátricos internados, examinaremos as implicações práticas de enfermeiras que administram o ASQ como padrão de atendimento durante o processo de admissão em uma unidade de internação médica pediátrica. Estudos futuros se concentrarão na validação do ASQ em pacientes que não falam inglês, abordando uma lacuna crítica na pesquisa de prevenção do suicídio. Além disso, examinar o impacto clínico de longo prazo da triagem de pacientes médicos em geral quanto ao risco de suicídio com o ASQ e vincular os necessitados a serviços de saúde mental e/ou outras intervenções serão os próximos passos importantes.

Observação: este é um estudo multilocal que está sendo conduzido em três locais fora do NIH, todos hospitais infantis, todos os quais já receberam a aprovação do IRB (Boston Children's Hospital, Children's National Medical Center e Nationwide Children's Hospital ). O CNS IRB exige que tenhamos um protocolo pai do NIMH, embora nenhum paciente do NIH seja inscrito no Centro Clínico. O consentimento e a coleta de dados do paciente serão realizados nas unidades de internação desses três locais; os dados serão enviados para o NIMH e armazenados e analisados ​​aqui.