Åben skinnebensbrud en sammenlignende undersøgelse mellem biplan ekstern fiksator og låst intramedullær negl

68 patienter vil blive fulgt i minimum 12 måneder og højst 24 måneder.

Som inklusionskriterium betragtede efterforskerne dem med skaftsammensat fraktur af skinnebenet (forekom to tommer under knæet og to tommer over anklen), som ifølge klassifikationen Gustillo og Anderson var grad I, II og IIIA hos patienter med en modent skelet.

Tilstedeværelsen af ​​omfattende hudlæsioner og blødt væv eller arteriel skade, der kræver kirurgisk reparation (grad IIIB og C) i den første behandling, andre brud med undtagelse af fibula eller tilstedeværelsen af ​​sår med tegn på infektion i perioden mellem ulykken og endelig kirurgi, blev brugt som eksklusionskriterier.

Patienterne vil blive behandlet på to måder, biplanar ekstern fiksator (Gruppe I) og låst intramedullær oprømt søm i skinnebenet (Gruppe II), der inddeles i disse grupper ved simpel randomisering.

Ved førstegangspleje på skadestuen blev der udført antibiotikaprofylakse, rengøring, debridering og udvendig splintring af bruddet af vagthavende personale. Der var ingen indblanding med hensyn til den type samling, der skulle anvendes i den første pleje, hvilket efterlod den vagthavende læge til at bruge den type eksterne fiksatorer, som han er mest vant til.

Patienterne forblev indlagt og modtog førstegenerations cephalosporin og forbinding af såret dagligt. På den 4. til den 7. postoperative dag efter den indledende procedure gennemgik patienten endnu en operation for at genmontere den biplanare eksterne fiksering eller for at konvertere til den låste intramedullære oprømmede negl.

Ekstern fiksering består af den biplanære samling med seks Schanz-stifter på seks millimeter. Placeringen af ​​disse følger sekvensen: to proksimale til bruddet i forskellige planer og to distale svarende til det første. Efterforskerne udførte reduktion og placering af to stænger, en medial og en lateral. Vurderet ved røntgen blev yderligere to stifter derefter indført i den mediale stang, som sluttede med fiksering af en rør-til-rør-stang i niveau med bruddet. Til fiksering med låst intramedullær oprømmet søm, var den anvendte adgangsvej til introduktion gennem patellasenen, med knæet bøjet 100 grader på et radiotransparent bord.