Avoin sääriluun murtumia vertaileva tutkimus kaksitasoisen ulkoisen kiinnittimen ja lukitun intramedullaarisen kynnen välillä

68 potilasta seurataan vähintään 12 kuukauden ja enintään 24 kuukauden ajan.

Sisällyttämiskriteerinä tutkijat pitivät niitä, joilla oli sääriluun akselimurtuma (2 tuumaa polven alapuolella ja kaksi tuumaa nilkan yläpuolella), jotka luokituksen mukaan Gustillo ja Anderson olivat I, II ja IIIA asteita potilailla, joilla oli kypsä luuranko.

Laajojen ihovaurioiden ja kirurgista korjausta vaativien pehmytkudosten tai valtimovaurioiden esiintyminen (asteet IIIB ja C) alkuhoidon aikana, muut murtumat pohjeluuta lukuun ottamatta tai haavat, joissa on infektion merkkejä onnettomuuden välisenä aikana ja lopullinen leikkaus, käytettiin poissulkemiskriteereinä.

Potilaita hoidetaan kahdella tavalla, kaksitasoisella ulkoisella kiinnittimellä (ryhmä I) ja lukitulla intramedullaarisella kalvatulla naulalla sääriluun (ryhmä II), jotka jaetaan näihin ryhmiin yksinkertaisella satunnaistuksella.

Päivystyspoliklinikalla ensihoidon aikana päivystävä henkilökunta suoritti antibioottiprofylaksia, puhdistusta, puhdistusta ja murtuman ulkoista lasta. Alkuhoidossa käytettävän kokoonpanon tyyppiin ei puututtu, joten päivystävä lääkäri sai vapaasti käyttää sellaisia ​​ulkoisia kiinnittimiä, joihin hän on eniten tottunut.

Potilaat pysyivät sairaalahoidossa ja saivat ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia ja haavasidosta päivittäin. Ensimmäisen toimenpiteen jälkeisenä 4.–7. leikkauksen jälkeisenä päivänä potilaalle tehtiin toinen leikkaus, jossa kaksitasoinen ulkoinen kiinnitys koottiin uudelleen tai muutettiin lukituksi intramedullaariseksi karvatuksi naulaksi.

Ulkoinen kiinnitys koostuu kaksitasoisesta kokoonpanosta, jossa on kuusi kuuden millimetrin Schanz-tappia. Näiden sijoitus seuraa järjestystä: kaksi proksimaalista murtumaa eri tasoissa ja kaksi distaalista samanlaista kuin ensimmäinen. Tutkijat suorittivat kahden tangon, yhden mediaalisen ja yhden lateraalisen, pienennyksen ja sijoittamisen. Röntgenografialla arvioituna, kaksi muuta tappia asetettiin sitten mediaaliseen sauvaan, mikä päättyi putkesta putkeen -sauvan kiinnittämiseen murtuman tasolle. Kiinnitykseen lukitulla intramedullaarisella kalvatulla naulalla käytettiin sisääntuloreittiä polvilumpion jänteen läpi polven ollessa taivutettuna 100 astetta radioläpinäkyvällä pöydällä.