Open tibiafracturen een vergelijkend onderzoek tussen dubbeldekker externe fixator en vergrendelde intramedullaire nagel

68 patiënten zullen minimaal 12 maanden en maximaal 24 maanden worden gevolgd.

Als inclusiecriterium beschouwden de onderzoekers degenen met een samengestelde schachtfractuur van het scheenbeen (die zich vijf centimeter onder de knie en vijf centimeter boven de enkel voordoet), die volgens de classificatie Gustillo en Anderson graad I, II en IIIA waren, bij patiënten met een volwassen skelet.

De aanwezigheid van uitgebreide huidlaesies en weke delen of arterieel letsel dat chirurgisch herstel vereist (graad IIIB en C) bij de eerste zorg, andere fracturen met uitzondering van de fibula, of de aanwezigheid van wonden met tekenen van infectie in de periode tussen het ongeval en definitieve chirurgie, werden gebruikt als uitsluitingscriteria.

De patiënten zullen op twee manieren worden behandeld: biplanaire externe fixator (Groep I) en vergrendelde intramedullaire geboorde nagel in het scheenbeen (Groep II), die door eenvoudige randomisatie in deze groepen worden verdeeld.

Tijdens de eerste zorg op de spoedeisende hulp werden antibiotische profylaxe, reiniging, debridement en uitwendige spalken van de fractuur uitgevoerd door het dienstdoende personeel. Er was geen interferentie met betrekking tot het type montage dat bij de eerste zorg moest worden gebruikt, waardoor de arts vrij was om het type externe fixators te gebruiken waaraan hij het meest gewend is.

Patiënten bleven in het ziekenhuis en kregen dagelijks cefalosporine van de eerste generatie en wondverband. Op de 4e tot de 7e postoperatieve dag na de initiële procedure onderging de patiënt nog een operatie om de biplanaire externe fixatie weer in elkaar te zetten of om te zetten in de vergrendelde intramedullaire geboorde nagel.

Externe fixatie bestaat uit de biplanaire montage met zes Schanz-pennen van zes millimeter. De plaatsing hiervan volgt de volgorde: twee proximaal van de breuk in verschillende vlakken en twee distaal vergelijkbaar met de eerste. De onderzoekers voerden reductie en plaatsing uit van twee staven, één mediaal en één lateraal. Radiografisch beoordeeld, werden vervolgens nog twee pinnen in de mediale staaf ingebracht, eindigend met de fixatie van een buis-op-buisstaaf ter hoogte van de breuk. Voor fixatie door middel van een vergrendelde, intramedullaire geboorde nagel, was de toegangsweg voor introductie via de patellapees, met de knie 100 graden gebogen op een radiotransparante tafel.