Öppen tibia frakturer en jämförande studie mellan biplan extern fixator och låst intramedullär spik

68 patienter kommer att följas under minst 12 månader och högst 24 månader.

Som inklusionskriterium ansåg utredarna de med skaftsammansatt fraktur av skenbenet (förekommer två tum under knäet och två tum ovanför ankeln), som enligt klassificeringen Gustillo och Anderson var grad I, II och IIIA, hos patienter med en moget skelett.

Förekomst av omfattande hudskador och mjukvävnads- eller arteriell skada som kräver kirurgisk reparation (grad IIIB och C) i den initiala vården, andra frakturer med undantag för fibula eller närvaro av sår med tecken på infektion under perioden mellan olyckan och definitiv kirurgi, användes som uteslutningskriterier.

Patienterna kommer att behandlas på två sätt, biplanar extern fixator (Grupp I) och låst intramedullär brotschat spik i skenbenet (Grupp II), indelas i dessa grupper genom enkel randomisering.

Vid första vården på akuten utfördes antibiotikaprofylax, städning, debridering och utvändig skena av frakturen av vakthavande personal. Det förekom ingen störning med avseende på vilken typ av montering som skulle användas i den initiala vården, vilket lämnade den tullfria läkaren att använda den typ av externa fixatorer som han är mest van vid.

Patienterna förblev inlagda på sjukhus och fick första generationens cefalosporin och förband av såret dagligen. Under den 4:e till den 7:e postoperativa dagen efter den initiala proceduren genomgick patienten ytterligare en operation för att återmontera den biplanära externa fixeringen eller för att konvertera till den låsta intramedullära brotschade nageln.

Extern fixering består av den biplanära enheten med sex Schanz-stift på sex millimeter. Placeringen av dessa följer sekvensen: två proximala till frakturen i olika plan och två distala som liknar den första. Utredarna utförde reduktion och placering av två stänger, en medial och en lateral. Bedömd genom röntgen, infördes sedan ytterligare två stift i den mediala stången, som slutade med fixeringen av en rör-till-rör-stav i nivån för frakturen. För fixering med låst intramedullär brotschat spik, användes tillträdesvägen för introduktion genom knäskålssenan, med knäet böjt i 100 grader på ett radiotransparent bord.