Åpen tibia frakturer en sammenlignende studie mellom biplan ekstern fiksator og låst intramedullær spiker

68 pasienter vil bli fulgt i minimum 12 måneder og maksimalt 24 måneder.

Som inklusjonskriterium vurderte etterforskerne de med skaftsammensatt brudd i tibia (oppstår to tommer under kneet og to tommer over ankelen), som i henhold til klassifiseringen Gustillo og Anderson var grad I, II og IIIA, hos pasienter med en modent skjelett.

Tilstedeværelsen av omfattende hudlesjoner og bløtvev eller arteriell skade som krever kirurgisk reparasjon (grad IIIB og C) i førstegangsbehandlingen, andre brudd med unntak av fibula, eller tilstedeværelse av sår med tegn på infeksjon i perioden mellom ulykken og definitiv kirurgi, ble brukt som eksklusjonskriterier.

Pasientene vil bli behandlet på to måter, biplanar ekstern fiksator (gruppe I) og låst intramedullær revet spiker i tibia (gruppe II), som deles inn i disse gruppene ved enkel randomisering.

Ved førstegangsbehandling på legevakt ble det utført antibiotikaprofylakse, rengjøring, debridering og utvendig splinting av bruddet av vakthavende personale. Det var ingen forstyrrelser med hensyn til hvilken type montering som skulle brukes i førstegangsbehandlingen, noe som gjorde at legen på plikt var fri til å bruke den typen eksterne fiksatorer som han er mest vant til.

Pasientene forble innlagt på sykehus og fikk førstegenerasjons cefalosporin og forbinding av såret daglig. På den 4. til den 7. postoperative dagen etter den innledende prosedyren, gjennomgikk pasienten en ny operasjon for å sette sammen den biplanare eksterne fikseringen eller for å konvertere til den låste intramedullære opprømte neglen.

Ekstern fiksering består av den biplanare sammenstillingen med seks Schanz-stifter på seks millimeter. Plasseringen av disse følger sekvensen: to proksimalt til bruddet i forskjellige plan og to distale som ligner det første. Etterforskerne utførte reduksjon og plassering av to stenger, en medial og en lateral. Vurdert ved radiografi, ble ytterligere to pinner deretter introdusert i den mediale stangen, og endte med fiksering av en rør-til-rør-stang på nivået av bruddet. For fiksering med låst intramedullær rømmet spiker, var tilgangsveien for introduksjonen som ble brukt gjennom patellasenen, med kneet bøyd i 100 grader på et radiotransparent bord.