Fratture aperte della tibia uno studio comparativo tra fissatore esterno biplanare e chiodo endomidollare bloccato

68 pazienti saranno seguiti per un minimo di 12 mesi e un massimo di 24 mesi.

Come criterio di inclusione, i ricercatori hanno considerato quelli con frattura composta della diafisi della tibia (che si verifica due pollici sotto il ginocchio e due pollici sopra la caviglia), che secondo la classificazione Gustillo e Anderson erano di grado I, II e IIIA, in pazienti con a scheletro maturo.

La presenza di lesioni cutanee estese e lesioni dei tessuti molli o arteriose che richiedono riparazione chirurgica (Gradi IIIB e C) nelle cure iniziali, altre fratture ad eccezione del perone o la presenza di ferite con segni di infezione nel periodo compreso tra l'incidente e chirurgia definitiva, sono stati utilizzati come criteri di esclusione.

I pazienti saranno trattati in due modi, fissatore esterno biplanare (Gruppo I) e chiodo endomidollare bloccato nella tibia (Gruppo II), essendo divisi in questi gruppi mediante semplice randomizzazione.

Durante l'assistenza iniziale al pronto soccorso, la profilassi antibiotica, la pulizia, lo sbrigliamento e l'immobilizzazione esterna della frattura sono state eseguite dal personale in servizio. Non c'è stata alcuna interferenza rispetto al tipo di montaggio da utilizzare nelle prime cure, lasciando libero il medico di turno di utilizzare il tipo di fissatore esterno a cui è più abituato.

I pazienti sono rimasti ricoverati in ospedale e hanno ricevuto quotidianamente cefalosporina di prima generazione e medicazione della ferita. Tra il 4° e il 7° giorno postoperatorio dopo la procedura iniziale, il paziente è stato sottoposto a un altro intervento chirurgico per rimontare la fissazione esterna biplanare o per passare al chiodo con alesaggio endomidollare bloccato.

La fissazione esterna consiste nell'assemblaggio biplanare con sei perni di Schanz di sei millimetri. Il posizionamento di questi segue la sequenza: due prossimali alla frattura su piani diversi e due distali simili al primo. Gli investigatori hanno eseguito la riduzione e il posizionamento di due barre, una mediale e una laterale. Valutata radiograficamente, sono stati quindi introdotti altri due chiodi nell'asta mediale, terminando con la fissazione di un'asta tubo-tubo a livello della frattura. Per la fissazione mediante chiodo alesato endomidollare bloccato, il percorso di accesso di introduzione utilizzato era attraverso il tendine rotuleo, con il ginocchio flesso a 100 gradi su un tavolo radiotrasparente.