Nyílt sípcsont törések összehasonlító vizsgálat a kétsíkú külső rögzítő és a zárt intramedulláris köröm között

68 beteget legalább 12 hónapig, legfeljebb 24 hónapig követnek nyomon.

Bevonási kritériumként a vizsgálók azokat tekintették, akiknél a sípcsont tengelytörése (2 hüvelykkel a térd alatt és két hüvelykkel a boka felett fordul elő), és Gustillo és Anderson besorolása szerint I., II. és IIIA. érett csontváz.

Kiterjedt bőrelváltozások és sebészeti javítást igénylő lágyrész- vagy artériás sérülés (IIIB és C fokozat) az első ellátás során, egyéb törések a fibula kivételével, vagy fertőzés jeleit mutató sebek jelenléte a balesetek közötti időszakban és a definitív műtétet alkalmazták kizárási kritériumként.

A betegek kezelése kétféleképpen történik, biplanáris külső rögzítővel (I. csoport) és zárt intramedulláris dörzsölt szöggel a sípcsontban (II. csoport), amelyeket egyszerű randomizálással e csoportokba osztunk.

A sürgősségi elsősegélynyújtás során az antibiotikum-profilaxist, a tisztítást, a sebmentesítést, a törés külső sínvágását végezték az ügyeletesek. A kezdeti ellátás során használandó szerelvény típusát illetően nem történt beavatkozás, így az ügyeletes orvos szabadon használhatta az általa leginkább megszokott típusú külső rögzítőket.

A betegek kórházban maradtak, és naponta kaptak első generációs cefalosporint és sebkötözőt. A kezdeti beavatkozást követő 4.-7. posztoperatív napon a betegen újabb műtéten esett át a biplanáris külső rögzítés visszaszerelése vagy a zárt intramedulláris dörzsölt szögre való átalakítás.

A külső rögzítés a kétsíkú szerelvényből áll, hat, hat milliméteres Schanz csappal. Ezek elhelyezése a sorrendet követi: kettő a töréshez proximálisan különböző síkban és kettő az elsőhöz hasonló disztálisan. A kutatók két rudat, egy mediális és egy oldalsó rudat csökkentettek és helyeztek el. Radiográfiával értékelve további két tűt helyeztek be a mediális rúdba, amelyek egy cső-cső rúd rögzítésével végződtek a törés szintjén. A reteszelt intramedulláris dörzsölt szöggel történő rögzítéshez a bejutás útja a patelláris ínon keresztül vezetett, a térd 100 fokban behajlítva egy radiotranszparens asztalon.