Tegaderm og visuelle fremkaldte potentialer

Hornhindeskade er den hyppigste okulære komplikation under generel anæstesi, da patienten ikke har evnen til at blinke eller holde øjnene helt lukkede. Lagophthalmos er defineret som manglende evne til at lukke øjenlågene helt. Blinker dækker øjet med et tyndt lag tårevæske og fremmer derved et fugtigt miljø, der er nødvendigt for cellerne i den ydre del af øjet. Tårerne skyller også fremmedlegemer ud og vasker dem væk. Dette er afgørende for at opretholde smøring og korrekt øjensundhed. Hvis denne proces er svækket, som i lagophthalmos, kan øjet lide af hudafskrabninger og infektioner. Lagophthalmos fører til udtørring af hornhinden og sårdannelse. Adskillige strategier bruges i vid udstrækning til at forsøge at forhindre hornhindeafskrabninger, selvom der er en mangel på nyere undersøgelser, der understøtter en metode frem for en anden. Hvis en patient skal modtage generel anæstesi, er den almindelige praksis at smøre øjnene og tape dem lukket.

En af måderne at forhindre lagophthalmos på er at bruge tegaderm. En tegaderm er en tynd gennemsigtig barriere, der sædvanligvis bruges til at beskytte sår og katetersteder. Tegaderm har flere fordele, herunder åndbarhed og tilpasning til huden. På operationsstuen placeres den over patientens øjenlåg for at holde øjnene lukkede og forhindre skader.

Under kirurgisk fjernelse af et hypofyseadenom overvåges ledning i de forreste synsbaner ved kontinuerlig registrering af visuelle fremkaldte potentialer (VEP). VEP tester funktionen af ​​den visuelle vej fra nethinden til den occipitale cortex. Det måler ledningen af ​​synsbanerne fra synsnerven, optisk chiasme og optiske strålinger til occipital cortex. Denne metode udføres ved påføring af specielle beskyttelsesbriller over øjnene. Disse briller placeret over tegaderm er ikke-invasive og har en indbygget blinkende diode til levering af visuelle stimuli. Ændringer af det occipitale EEG (som registreret intraoperativt på et computerprogram af en neurofysiologisk tekniker) kan observeres under stimulering af lys i et forsøg på at lokalisere strukturer eller mulig beskadigelse af disse strukturer i den primære synsvej. Dette er nyttigt for neurokirurgen, der sigter mod at undgå kompression og skade på synsnerven.

Disse beskyttelsesbriller er blevet brugt rutinemæssigt over år til overvågning af synsveje under hypofysetumorresektion. Ikke desto mindre er der et spørgsmål, om anvendelsen af ​​tegaderm påvirker VEP-overvågning. Ved at måle visuelle fremkaldte potentialer før og efter tegaderm-placering håber vi at afgøre, om der er en ændring i fremkaldte potentielle data på grund af placering af tegaderm. Med andre ord vil vi være i stand til at identificere, om tegaderm-placering påvirker visuelt fremkaldt potentiel datapålidelighed.

Eksperimentel plan:

Efterforskerne vil henvende sig til alle patienter over 18 år, der gennemgår transsphenoidal hypofysetumorresektion med visuelt fremkaldende potentiel overvågning. Planen er at inkludere 40 patienter her på Universitetshospitalet. Hvis patienterne er tilfredse, vil alle forsøgspersoner få målt deres VEP før og efter rutinemæssig tegaderm-påføring. Visuelt fremkaldt potentialeovervågning vil blive udført som rutinemæssigt udført af neurofysiologiteknikeren. Data vil blive indsamlet fra neurofysiologens rapport og derefter analyseret for latens og amplitude før og efter tegaderm-applikation. Som rutine bliver den fulde overvågningsrapport en del af patientens journal.