Tegaderm en visueel opgewekte mogelijkheden

Hoornvliesbeschadiging is de meest voorkomende oculaire complicatie tijdens algemene anesthesie, aangezien de patiënt niet kan knipperen of zijn ogen volledig gesloten kan houden. Lagophthalmus wordt gedefinieerd als het onvermogen om de oogleden volledig te sluiten. Knipperen bedekt het oog met een dunne laag traanvocht, waardoor een vochtige omgeving wordt bevorderd die nodig is voor de cellen van het uitwendige deel van het oog. De tranen spoelen ook vreemde voorwerpen weg en spoelen ze weg. Dit is cruciaal om smering en een goede ooggezondheid te behouden. Als dit proces wordt verstoord, zoals bij lagophthalmus, kan het oog schaafwonden en infecties oplopen. Lagophthalmus leidt tot uitdroging van het hoornvlies en ulceratie. Verschillende strategieën worden veel gebruikt om schaafwonden van het hoornvlies te voorkomen, hoewel er een gebrek aan recente studies is om de ene methode boven de andere te ondersteunen. Als een patiënt algemene anesthesie moet krijgen, is het gebruikelijk om de ogen te smeren en ze dicht te plakken.

Een van de manieren om lagophthalmus te voorkomen, is door tegaderm te gebruiken. Een tegaderm is een dunne transparante barrière die gewoonlijk wordt gebruikt om wonden en katheterplaatsen te beschermen. De tegaderm heeft verschillende voordelen, waaronder ademend vermogen en conformiteit met de huid. In de operatiekamer wordt het over de oogleden van de patiënt geplaatst om de ogen gesloten te houden en letsel te voorkomen.

Tijdens chirurgische verwijdering van een hypofyse-adenoom wordt de geleiding in de anterieure visuele banen gemonitord door continue registratie van visual evoked potentials (VEP). De VEP test de functie van het visuele pad van het netvlies naar de occipitale cortex. Het meet de geleiding van de visuele paden van de oogzenuw, optisch chiasma en optische straling naar de occipitale cortex. Deze methode wordt uitgevoerd door het aanbrengen van een speciale bril over de ogen. Deze bril die over de tegaderm wordt geplaatst, is niet-invasief en heeft een ingebouwde knipperende diode voor het afgeven van visuele prikkels. Veranderingen van het occipitale EEG (zoals intraoperatief vastgelegd op een computerprogramma door een neurofysiologietechnicus) kunnen worden waargenomen onder stimulatie van licht in een poging structuren of mogelijke schade aan die structuren in het primaire visuele pad te lokaliseren. Dit is nuttig voor de neurochirurg die compressie en letsel aan de oogzenuw wil voorkomen.

Deze bril is jarenlang routinematig gebruikt voor het bewaken van het visuele pad tijdens hypofysetumorresectie. Desalniettemin is het de vraag of de toepassing van tegaderm de VEP-monitoring beïnvloedt. Door visuele evoked potentials te meten voor en na plaatsing van tegaderm, hopen we te bepalen of er een verandering is in evoked potential-gegevens als gevolg van plaatsing van tegaderm. Met andere woorden, we zullen kunnen vaststellen of plaatsing van tegaderm de betrouwbaarheid van visueel opgewekte potentiële gegevens beïnvloedt.

Experimenteel plan:

De onderzoekers zullen alle patiënten ouder dan 18 jaar die transsfenoïdale hypofyse-tumorresectie ondergaan benaderen met visuele evoke potentiële monitoring. Het plan is om 40 patiënten hier in het Universitair Ziekenhuis op te nemen. Als de patiënten ermee instemmen, zal bij alle proefpersonen hun VEP worden gemeten voor en na het routinematig aanbrengen van tegaderm. Visuele evoked potential-monitoring zal worden uitgevoerd zoals routinematig wordt gedaan door de neurofysiologietechnicus. Gegevens worden verzameld uit het rapport van de neurofysioloog en vervolgens geanalyseerd op latentie en amplitude voor en na toepassing van tegaderm. Het volledige monitoringrapport wordt routinematig onderdeel van het medisch dossier van de patiënt.