Tegaderm és Visual Evoked Potentials

A szaruhártya sérülése a leggyakoribb szemszövődmény az általános érzéstelenítés során, mivel a beteg nem tud pislogni vagy teljesen csukva tartani a szemét. A lagoftalmosz a szemhéjak teljes bezárásának képtelensége. A pislogás vékony könnyfolyadékréteggel borítja a szemet, ezáltal elősegíti a szem külső részének sejtjei számára szükséges nedves környezet megteremtését. A könnyek az idegen testeket is kiöblítik és elmossák. Ez elengedhetetlen a kenés és a szem megfelelő egészségének megőrzéséhez. Ha ez a folyamat károsodott, mint például a lagophthalmos esetében, a szem horzsolásokat és fertőzéseket szenvedhet. A Lagophthalmos a szaruhártya kiszáradásához és fekélyesedéséhez vezet. Számos stratégiát széles körben használnak a szaruhártya-kopások megelőzésére, bár kevés a közelmúltban végzett tanulmány, amely az egyik módszert a másikkal szemben támogatná. Ha a beteget általános érzéstelenítésben kell részesíteni, az általános gyakorlat az, hogy bekenik a szemét, és le kell ragasztani.

A lagophthalmos megelőzésének egyik módja a tegaderm használata. A tegaderm egy vékony átlátszó gát, amelyet általában a sebek és a katéter helyeinek védelmére használnak. A tegadermnek számos előnye van, beleértve a légáteresztő képességet és a bőrnek való megfelelőséget. A műtőben a betegek szemhéja fölé kell helyezni, hogy a szem csukva maradjon és elkerülje a sérüléseket.

Az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolítása során az elülső látópályák vezetését a vizuális kiváltott potenciálok (VEP) folyamatos rögzítésével figyelik. A VEP a retinától az occipitalis kéregig tartó vizuális útvonal működését teszteli. Méri a látóidegtől, a látóidegtől és az optikai sugárzásoktól az occipitalis kéregig terjedő látópályák vezetését. Ezt a módszert speciális védőszemüveg alkalmazásával hajtják végre. Ezek a tegaderm fölé helyezett védőszemüvegek nem invazívak, és beépített villogó diódával rendelkeznek a vizuális ingerek továbbítására. Az occipitalis EEG változásai (amelyet a neurofiziológiai technikus intraoperatív számítógépes programban rögzített) fénystimuláció hatására megfigyelhetők, hogy megpróbálják lokalizálni a struktúrákat vagy e struktúrák esetleges károsodását az elsődleges látási útvonalon. Ez hasznos az idegsebész számára, akinek célja a látóideg összenyomásának és sérülésének elkerülése.

Ezeket a védőszemüvegeket évek óta rutinszerűen használták az agyalapi mirigy tumor reszekciója során a vizuális útvonal megfigyelésére. Ennek ellenére kérdéses, hogy a tegaderm alkalmazása befolyásolja-e a VEP monitorozást. A vizuális kiváltott potenciálok mérésével a tegaderm elhelyezése előtt és után reméljük, hogy meghatározzuk, van-e változás a kiváltott potenciál adatokban a tegaderm elhelyezése miatt. Más szóval, képesek leszünk azonosítani, hogy a tegaderm elhelyezése befolyásolja-e a vizuálisan kiváltott lehetséges adatok megbízhatóságát.

Kísérleti terv:

A kutatók minden 18 év feletti, transzsfenoidális agyalapi mirigydaganat reszekción átesett beteget felkeresnek vizuális felidézéssel. A terv az, hogy 40 beteget vonnak be az Egyetemi Kórházba. Ha a betegek egyetértenek, minden alany VEP-jét megmérik a rutin tegaderm alkalmazása előtt és után. A vizuális kiváltott potenciál monitorozást a neurofiziológiai technikus rutinszerűen végzi. Az adatokat a neurofiziológus jelentésből gyűjtik össze, majd elemzik a látenciát és az amplitúdót a tegaderm alkalmazása előtt és után. A teljes monitorozási jelentés rutinszerűen a páciens egészségügyi dokumentációjának részévé válik.