Tegaderm und visuell evozierte Potenziale

Eine Hornhautverletzung ist die häufigste Augenkomplikation während einer Vollnarkose, da der Patient nicht in der Lage ist, zu blinzeln oder die Augen vollständig geschlossen zu halten. Unter Lagophthalmus versteht man die Unfähigkeit, die Augenlider vollständig zu schließen. Durch das Blinzeln wird das Auge mit einer dünnen Schicht Tränenflüssigkeit bedeckt und so ein feuchtes Milieu gefördert, das für die Zellen im äußeren Teil des Auges notwendig ist. Die Tränen spülen auch Fremdkörper aus und spülen sie weg. Dies ist entscheidend für die Aufrechterhaltung der Befeuchtung und der richtigen Augengesundheit. Ist dieser Prozess gestört, wie beim Lagophthalmus, kann es zu Schürfwunden und Infektionen am Auge kommen. Lagophthalmus führt zu Hornhauttrocknung und Geschwürbildung. Zur Vorbeugung von Hornhautabschürfungen werden häufig verschiedene Strategien eingesetzt, obwohl es nur wenige neuere Studien gibt, die eine Methode gegenüber einer anderen unterstützen. Wenn ein Patient eine Vollnarkose erhalten soll, besteht die übliche Praxis darin, die Augen zu befeuchten und sie mit Klebeband zu verschließen.

Eine Möglichkeit, Lagophthalmus vorzubeugen, ist die Verwendung von Tegaderm. Ein Tegaderm ist eine dünne transparente Barriere, die üblicherweise zum Schutz von Wunden und Katheterstellen verwendet wird. Das Tegaderm bietet mehrere Vorteile, darunter Atmungsaktivität und Anpassung an die Haut. Im Operationssaal wird es über die Augenlider des Patienten gelegt, um die Augen geschlossen zu halten und Verletzungen vorzubeugen.

Bei der chirurgischen Entfernung eines Hypophysenadenoms wird die Reizleitung in den vorderen Sehbahnen durch kontinuierliche Aufzeichnung visuell evozierter Potenziale (VEP) überwacht. Der VEP testet die Funktion der Sehbahn von der Netzhaut zur Hinterhauptsrinde. Es misst die Leitung der Sehbahnen vom Sehnerv, dem Chiasma opticum und den optischen Strahlungen zum okzipitalen Kortex. Bei dieser Methode wird eine spezielle Schutzbrille über den Augen angebracht. Diese über dem Tegaderm angebrachten Schutzbrillen sind nichtinvasiv und verfügen über eine eingebettete Blinkdiode zur Abgabe visueller Reize. Veränderungen des okzipitalen EEG (wie intraoperativ in einem Computerprogramm von einem Neurophysiologen aufgezeichnet) können unter Lichtstimulation beobachtet werden, um Strukturen oder mögliche Schäden dieser Strukturen in der primären Sehbahn zu lokalisieren. Dies ist hilfreich für den Neurochirurgen, der eine Kompression und Verletzung des Sehnervs vermeiden möchte.

Diese Schutzbrillen werden seit Jahren routinemäßig zur Überwachung der Sehbahn bei der Resektion von Hypophysentumoren eingesetzt. Dennoch besteht die Frage, ob die Anwendung von Tegaderm die VEP-Überwachung beeinflusst. Durch die Messung visuell evozierter Potenziale vor und nach der Platzierung von Tegaderm möchten wir feststellen, ob sich die Daten zu evozierten Potenzialen aufgrund der Platzierung von Tegaderm ändern. Mit anderen Worten: Wir werden in der Lage sein, festzustellen, ob die Platzierung von Tegaderm die Zuverlässigkeit der visuell evozierten potenziellen Daten beeinflusst.

Versuchsplan:

Die Forscher werden sich an alle Patienten über 18 Jahren wenden, die sich einer transsphenoidalen Hypophysentumorresektion mit visueller Überwachung des Evokationspotentials unterziehen. Der Plan sieht vor, 40 Patienten hier am Universitätsklinikum einzubeziehen. Wenn die Patienten damit einverstanden sind, wird bei allen Probanden der VEP vor und nach der routinemäßigen Tegaderm-Anwendung gemessen. Die Überwachung des visuell evozierten Potenzials wird wie routinemäßig vom Neurophysiologen durchgeführt. Die Daten werden aus dem Bericht eines Neurophysiologen gesammelt und dann vor und nach der Tegaderm-Anwendung auf Latenz und Amplitude analysiert. Der vollständige Überwachungsbericht wird routinemäßig Bestandteil der Krankenakte des Patienten.