Tegaderm og visuelle fremkalte potensialer

Korneaskade er den hyppigste okulære komplikasjonen under generell anestesi da pasienten ikke har evnen til å blunke eller holde øynene helt lukket. Lagophthalmos er definert som manglende evne til å lukke øyelokkene helt. Blinkende dekker øyet med et tynt lag tårevæske, og fremmer dermed et fuktig miljø som er nødvendig for cellene i den ytre delen av øyet. Tårene skyller også ut fremmedlegemer og vasker dem bort. Dette er avgjørende for å opprettholde smøring og riktig øyehelse. Hvis denne prosessen er svekket, som i lagophthalmos, kan øyet lide av skrubbsår og infeksjoner. Lagophthalmos fører til hornhinnetørking og sårdannelse. Flere strategier er mye brukt for å forsøke å forhindre hornhinnen skrubbsår, selv om det er en mangel på nyere studier som støtter en metode fremfor en annen. Hvis en pasient skal få generell anestesi, er vanlig praksis å smøre øynene og teipe dem.

En av måtene å forhindre lagophthalmos på er å bruke tegaderm. En tegaderm er en tynn gjennomsiktig barriere som vanligvis brukes til å beskytte sår og katetersteder. Tegadermen har flere fordeler, inkludert pusteevne og tilpasning til huden. På operasjonsstuen plasseres den over pasientens øyelokk for å holde øynene lukket og forhindre skade.

Under kirurgisk fjerning av et hypofyseadenom overvåkes ledning i de fremre synsbanene ved kontinuerlig registrering av visual evoked potentials (VEP). VEP tester funksjonen til synsveien fra netthinnen til occipital cortex. Den måler ledningen av synsbanene fra synsnerven, optisk chiasme og optisk stråling til occipital cortex. Denne metoden utføres ved påføring av spesielle briller over øynene. Disse brillene plassert over tegaderm er ikke-invasive og har en innebygd blinkende diode for levering av visuelle stimuli. Endringer i occipital EEG (som registrert intraoperativt på et dataprogram av en nevrofysiologisk tekniker) kan observeres under stimulering av lys i forsøk på å lokalisere strukturer eller mulig skade på disse strukturene i den primære synsveien. Dette er nyttig for nevrokirurgen som har som mål å unngå kompresjon og skade på synsnerven.

Disse brillene har blitt brukt rutinemessig over år for overvåking av synsveier under reseksjon av hypofysetumor. Det er likevel et spørsmål om bruken av tegaderm påvirker VEP-overvåking. Ved å måle visuelle fremkalte potensialer før og etter tegadermplassering, håper vi å finne ut om det er en endring i fremkalte potensielle data på grunn av plassering av tegaderm. Med andre ord vil vi være i stand til å identifisere om tegaderm-plassering påvirker visuell fremkalt potensiell datapålitelighet.

Eksperimentell plan:

Etterforskerne vil nærme seg alle pasienter over 18 år som gjennomgår transsfenoidal hypofysetumorreseksjon med visuell fremkallende potensiell overvåking. Planen er å inkludere 40 pasienter her ved Universitetssykehuset. Hvis pasientene er tilfredse, vil alle forsøkspersoner få målt VEP før og etter rutinemessig tegaderm-påføring. Visuelt fremkalt potensiell overvåking vil bli utført som rutinemessig utført av nevrofysiologi-teknikeren. Data vil bli samlet inn fra nevrofysiologens rapport og deretter analysert for latens og amplitude før og etter tegaderm-påføring. Som rutine blir den fullstendige overvåkingsrapporten en del av pasientens journal.