Tegaderm e Potenciais Evocados Visuais

A lesão da córnea é a complicação ocular mais frequente durante a anestesia geral, pois o paciente não consegue piscar ou manter os olhos completamente fechados. Lagoftalmo é definido como a incapacidade de fechar completamente as pálpebras. Piscar cobre o olho com uma fina camada de fluido lacrimal, promovendo assim um ambiente úmido necessário para as células da parte externa do olho. As lágrimas também expulsam corpos estranhos e os lavam. Isso é crucial para manter a lubrificação e a saúde ocular adequada. Se esse processo for prejudicado, como no lagoftalmo, o olho pode sofrer escoriações e infecções. O lagoftalmo causa ressecamento e ulceração da córnea. Várias estratégias são amplamente utilizadas para tentar prevenir abrasões da córnea, embora haja uma escassez de estudos recentes para apoiar um método em detrimento de outro. Se um paciente for receber anestesia geral, a prática comum é lubrificar os olhos e fechá-los com fita adesiva.

Uma das maneiras de prevenir o lagoftalmo é usar tegaderm. Um tegaderm é uma fina barreira transparente normalmente usada para proteger feridas e locais de cateter. O tegaderm tem várias vantagens, incluindo respirabilidade e conformidade com a pele. Na sala de cirurgia, é colocado sobre as pálpebras dos pacientes para manter os olhos fechados e evitar lesões.

Durante a remoção cirúrgica de um adenoma hipofisário, a condução nas vias visuais anteriores é monitorada pelo registro contínuo dos potenciais evocados visuais (PEV). O VEP testa a função da via visual da retina ao córtex occipital. Ele mede a condução das vias visuais do nervo óptico, quiasma óptico e radiações ópticas para o córtex occipital. Este método é realizado pela aplicação de óculos especiais sobre os olhos. Esses óculos colocados sobre o tegaderm não são invasivos e possuem um diodo intermitente incorporado para a entrega de estímulos visuais. Alterações do EEG occipital (registradas no intraoperatório em um programa de computador por um técnico em neurofisiologia) podem ser observadas sob estimulação de luz na tentativa de localizar estruturas ou possíveis danos dessas estruturas na via visual primária. Isso é útil para o neurocirurgião que visa evitar a compressão e lesão do nervo óptico.

Esses óculos têm sido usados ​​rotineiramente ao longo dos anos para monitoramento da via visual durante a ressecção do tumor hipofisário. No entanto, há uma dúvida se a aplicação de tegaderm afeta o monitoramento do PEV. Ao medir os potenciais evocados visuais antes e depois da colocação do tegaderm, esperamos determinar se há uma mudança nos dados do potencial evocado devido à colocação do tegaderm. Em outras palavras, seremos capazes de identificar se a colocação de tegaderm afeta a confiabilidade dos dados de potencial evocado visual.

Plano Experimental:

Os investigadores abordarão todos os pacientes com mais de 18 anos submetidos à ressecção transesfenoidal do tumor hipofisário com monitoramento do potencial evocado visual. O plano é incluir 40 pacientes aqui no University Hospital. Se os pacientes concordarem, todos os indivíduos terão seu PEV medido antes e depois da aplicação rotineira de tegaderm. A monitoração do potencial evocado visual será realizada de forma rotineira pelo técnico em neurofisiologia. Os dados serão coletados do relatório do neurofisiologista e, em seguida, analisados ​​quanto à latência e amplitude antes e após a aplicação do tegaderm. Rotineiramente, o relatório completo do acompanhamento passa a fazer parte do prontuário do paciente.