Tegaderm ja Visual Evoked Potentials

Sarveiskalvovaurio on yleisin silmäkomplikaatio yleisanestesian aikana, koska potilas ei pysty räpyttämään silmiään tai pitämään silmiään täysin kiinni. Lagophthalmos määritellään kyvyttömyydeksi sulkea silmäluomet kokonaan. Räpytys peittää silmän ohuella kyynelnestekerroksella, mikä edistää silmän ulkoosan soluille tarpeellista kosteaa ympäristöä. Kyyneleet myös huuhtelevat pois vieraita esineitä ja pesevät ne pois. Tämä on ratkaisevan tärkeää voitelun ja oikean silmien terveyden ylläpitämiseksi. Jos tämä prosessi on heikentynyt, kuten lagoftalmuksessa, silmä voi kärsiä hankauksista ja infektioista. Lagophthalmos johtaa sarveiskalvon kuivumiseen ja haavaumiin. Useita strategioita käytetään laajalti sarveiskalvon hankauksien ehkäisemiseksi, vaikka viimeaikaiset tutkimukset tukevat vain vähän menetelmiä. Jos potilas saa yleisanestesian, yleinen käytäntö on voidella silmät ja teipata ne kiinni.

Yksi tapa ehkäistä lagoftalmoosia on käyttää tegadermia. Tegadermi on ohut läpinäkyvä este, jota tavallisesti käytetään suojaamaan haavoja ja katetrikohtia. Tegadermilla on useita etuja, kuten hengittävyys ja mukavuus ihoa vasten. Leikkaussalissa se asetetaan potilaan silmäluomien päälle, jotta silmät pysyvät kiinni ja loukkaantumisilta vältytään.

Aivolisäkkeen adenooman kirurgisen poiston aikana etummaisten näköteiden johtumista seurataan jatkuvalla visuaalisten herätepotentiaalien (VEP) tallennuksella. VEP testaa näköreitin toimintaa verkkokalvolta takaraivokuoreen. Se mittaa visuaalisten reittien johtumista näköhermosta, optisesta kiasmista ja optisesta säteilystä takaraivokuoreen. Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä erityisiä suojalaseja silmien päälle. Nämä tegadermin päälle sijoitetut suojalasit ovat ei-invasiivisia, ja niissä on sisäänrakennettu vilkkuva diodi visuaalisten ärsykkeiden välittämiseksi. Muutoksia takaraivo-EEG:ssä (joka neurofysiologian teknikko on tallentanut leikkauksen aikana tietokoneohjelmalla) voidaan havaita valostimuloinnin alaisena, kun yritetään paikallistaa rakenteita tai näiden rakenteiden mahdollinen vaurioituminen ensisijaisella näköreitillä. Tämä on hyödyllistä neurokirurgille, joka pyrkii välttämään näköhermon puristumista ja vaurioita.

Näitä suojalaseja on käytetty rutiininomaisesti vuosien ajan visuaalisen reitin seurantaan aivolisäkkeen kasvaimen resektion aikana. Siitä huolimatta on kysymys, vaikuttaako tegadermin käyttö VEP-seurantaan. Mittaamalla visuaaliset herätepotentiaalit ennen ja jälkeen tegadermin sijoittamisen, toivomme voivamme määrittää, onko herätetyissä potentiaalitiedoissa muutoksia tegadermin sijoittamisen vuoksi. Toisin sanoen voimme tunnistaa, vaikuttaako tegadermin sijoitus visuaalisesti herätettyjen tietojen luotettavuuteen.

Kokeilusuunnitelma:

Tutkijat lähestyvät kaikkia yli 18-vuotiaita potilaita, joille tehdään transsfenoidaalisen aivolisäkkeen kasvaimen resektio visuaalisen herätyspotentiaalin monitoroinnilla. Suunnitelmana on ottaa 40 potilasta tähän yliopistolliseen sairaalaan. Jos potilaat ovat miellyttäviä, kaikkien koehenkilöiden VEP mitataan ennen rutiininomaista tegaderm-apua ja sen jälkeen. Visuaalinen herätetty potentiaaliseuranta suoritetaan neurofysiologian teknikon rutiininomaisesti. Tiedot kerätään neurofysiologin raportista ja analysoidaan sitten latenssin ja amplitudin suhteen ennen ja jälkeen tegadermin levityksen. Rutiininomaisesti täydellinen seurantaraportti tulee osaksi potilaan sairauskertomusta.