Tegaderm e Potenziali Evocati Visivi

La lesione corneale è la complicanza oculare più frequente durante l'anestesia generale poiché il paziente non ha la capacità di battere le palpebre o di tenere gli occhi completamente chiusi. Il Lagoftalmo è definito come l'incapacità di chiudere completamente le palpebre. L'ammiccamento copre l'occhio con un sottile strato di liquido lacrimale, favorendo così un ambiente umido necessario per le cellule della parte esterna dell'occhio. Le lacrime eliminano anche i corpi estranei e li lavano via. Questo è fondamentale per mantenere la lubrificazione e la corretta salute degli occhi. Se questo processo è compromesso, come nel lagoftalmo, l'occhio può subire abrasioni e infezioni. Il lagoftalmo porta all'essiccazione e all'ulcerazione della cornea. Diverse strategie sono ampiamente utilizzate per cercare di prevenire le abrasioni corneali, sebbene vi sia una scarsità di studi recenti a sostegno di un metodo piuttosto che di un altro. Se un paziente deve ricevere l'anestesia generale, la pratica comune è lubrificare gli occhi e chiuderli con nastro adesivo.

Uno dei modi per prevenire il lagoftalmo è usare il tegaderm. Un tegaderm è una sottile barriera trasparente solitamente utilizzata per proteggere ferite e siti di catetere. Il tegaderm ha diversi vantaggi tra cui la traspirabilità e la conformità alla pelle. In sala operatoria è posto sopra le palpebre dei pazienti per tenere gli occhi chiusi e prevenire lesioni.

Durante la rimozione chirurgica di un adenoma ipofisario, la conduzione nelle vie visive anteriori viene monitorata mediante registrazione continua dei potenziali evocati visivi (VEP). Il VEP testa la funzione del percorso visivo dalla retina alla corteccia occipitale. Misura la conduzione delle vie visive dal nervo ottico, dal chiasma ottico e dalle radiazioni ottiche alla corteccia occipitale. Questo metodo viene eseguito mediante l'applicazione di speciali occhiali sugli occhi. Questi occhiali posizionati sopra il tegaderm non sono invasivi e hanno un diodo lampeggiante incorporato per la consegna di stimoli visivi. I cambiamenti dell'EEG occipitale (registrati durante l'intervento su un programma per computer da un tecnico di neurofisiologia) possono essere osservati sotto stimolazione della luce nel tentativo di localizzare strutture o possibili danni di tali strutture nel percorso visivo primario. Questo è utile al neurochirurgo che mira a evitare la compressione e la lesione del nervo ottico.

Questi occhiali sono stati usati abitualmente nel corso degli anni per il monitoraggio del percorso visivo durante la resezione del tumore ipofisario. Tuttavia c'è da chiedersi se l'applicazione di tegaderm influisca sul monitoraggio VEP. Misurando i potenziali evocati visivi prima e dopo il posizionamento del tegaderm, speriamo di determinare se vi è un cambiamento nei dati del potenziale evocato dovuto al posizionamento del tegaderm. In altre parole, saremo in grado di identificare se il posizionamento di tegaderm influisce sull'affidabilità dei dati potenziali evocati visivi.

Piano sperimentale:

Gli investigatori si avvicineranno a tutti i pazienti di età superiore ai 18 anni sottoposti a resezione del tumore ipofisario transfenoidale con monitoraggio del potenziale di evocazione visiva. Il piano è di includere 40 pazienti qui all'ospedale universitario. Se i pazienti sono d'accordo, a tutti i soggetti verrà misurato il VEP prima e dopo l'applicazione di routine di tegaderm. Il monitoraggio dei potenziali evocati visivi sarà condotto come di routine dal tecnico di neurofisiologia. I dati saranno raccolti dal rapporto del neurofisiologo e quindi analizzati per latenza e ampiezza prima e dopo l'applicazione di tegaderm. Come una questione di routine, il rapporto di monitoraggio completo diventa una componente della cartella clinica del paziente.