Tegaderm y Potenciales Evocados Visuales

La lesión de la córnea es la complicación ocular más frecuente durante la anestesia general ya que el paciente no tiene la capacidad de parpadear o mantener los ojos completamente cerrados. El lagoftalmos se define como la incapacidad de cerrar completamente los párpados. El parpadeo cubre el ojo con una fina capa de líquido lagrimal, promoviendo así un ambiente húmedo necesario para las células de la parte exterior del ojo. Las lágrimas también eliminan los cuerpos extraños y los lavan. Esto es crucial para mantener la lubricación y la salud adecuada de los ojos. Si este proceso está alterado, como en el lagoftalmos, el ojo puede sufrir abrasiones e infecciones. El lagoftalmos provoca sequedad y ulceración de la córnea. Varias estrategias se utilizan ampliamente para tratar de prevenir las abrasiones corneales, aunque hay una escasez de estudios recientes que respalden un método sobre otro. Si un paciente va a recibir anestesia general, la práctica común es lubricar los ojos y cerrarlos con cinta adhesiva.

Una de las formas de prevenir el lagoftalmos es usar tegaderm. Un tegaderm es una barrera transparente delgada que se usa habitualmente para proteger heridas y sitios de catéteres. El tegaderm tiene varias ventajas, incluida la transpirabilidad y la conformidad con la piel. En el quirófano se coloca sobre los párpados de los pacientes para mantener los ojos cerrados y evitar lesiones.

Durante la extirpación quirúrgica de un adenoma hipofisario, la conducción en las vías visuales anteriores se controla mediante el registro continuo de los potenciales evocados visuales (VEP). El VEP prueba la función de la vía visual desde la retina hasta la corteza occipital. Mide la conducción de las vías visuales desde el nervio óptico, el quiasma óptico y las radiaciones ópticas hasta la corteza occipital. Este método se realiza mediante la aplicación de gafas especiales sobre los ojos. Estas gafas que se colocan sobre el tegaderm no son invasivas y tienen un diodo intermitente incorporado para la entrega de estímulos visuales. Los cambios del EEG occipital (según lo registrado intraoperatoriamente en un programa de computadora por un técnico en neurofisiología) se pueden observar bajo estimulación de luz en un intento de localizar estructuras o posible daño de esas estructuras en la vía visual primaria. Esto es útil para el neurocirujano que busca evitar la compresión y lesión del nervio óptico.

Estas gafas se han utilizado de manera rutinaria durante años para monitorear la vía visual durante la resección de un tumor hipofisario. Sin embargo, existe la duda de si la aplicación de tegaderm afecta la monitorización de VEP. Al medir los potenciales evocados visuales antes y después de la colocación de tegaderm, esperamos determinar si hay un cambio en los datos de potenciales evocados debido a la colocación de tegaderm. En otras palabras, podremos identificar si la colocación de tegaderm afecta la confiabilidad de los datos de potenciales evocados visuales.

Plan Experimental:

Los investigadores abordarán a todos los pacientes mayores de 18 años que se sometan a una resección del tumor hipofisario transesfenoidal con monitoreo de potencial de evocación visual. El plan es incluir a 40 pacientes aquí en el Hospital Universitario. Si los pacientes están de acuerdo, se medirá el VEP de todos los sujetos antes y después de la aplicación rutinaria de tegaderm. La monitorización visual de los potenciales evocados se llevará a cabo como lo hace habitualmente el técnico en neurofisiología. Los datos se recopilarán del informe del neurofisiólogo y luego se analizarán para conocer la latencia y la amplitud antes y después de la aplicación de tegaderm. Como cuestión de rutina, el informe de seguimiento completo se convierte en un componente de la historia clínica del paciente.