Tegaderm и зрительные вызванные потенциалы

Повреждение роговицы является наиболее частым глазным осложнением во время общей анестезии, поскольку пациент не может моргать или держать глаза полностью закрытыми. Лагофтальм определяется как неспособность полностью закрыть веки. Моргание покрывает глаз тонким слоем слезной жидкости, способствуя тем самым влажной среде, необходимой клеткам внешней части глаза. Слезы также смывают инородные тела и смывают их. Это имеет решающее значение для поддержания смазки и надлежащего здоровья глаз. Если этот процесс нарушен, как при лагофтальме, глаз может страдать ссадинами и инфекциями. Лагофтальм приводит к высыханию и изъязвлению роговицы. Несколько стратегий широко используются для предотвращения ссадин роговицы, хотя недавние исследования, подтверждающие преимущество одного метода над другим, отсутствуют. Если пациент должен получить общую анестезию, обычно смазывают глаза и заклеивают их скотчем.

Одним из способов профилактики лагофтальма является применение тегадерма. Тегадерм представляет собой тонкий прозрачный барьер, обычно используемый для защиты ран и мест установки катетеров. Tegaderm имеет несколько преимуществ, включая воздухопроницаемость и прилегание к коже. В операционной его помещают на веки пациентов, чтобы держать глаза закрытыми и предотвратить травмы.

При хирургическом удалении аденомы гипофиза проводимость по передним зрительным путям контролируют путем непрерывной регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). ЗВП проверяет функцию зрительного пути от сетчатки до затылочной коры. Он измеряет проводимость зрительных путей от зрительного нерва, зрительного перекреста и оптических лучей к затылочной коре. Этот метод осуществляется путем наложения на глаза специальных очков. Эти очки, надетые на тегадерму, неинвазивны и имеют встроенный мигающий диод для подачи визуальных стимулов. Изменения затылочной ЭЭГ (записанные нейрофизиологом во время операции в компьютерной программе) можно наблюдать при стимуляции светом при попытке локализовать структуры или возможное повреждение этих структур в первичном зрительном пути. Это полезно для нейрохирурга, который стремится избежать компрессии и повреждения зрительного нерва.

Эти очки регулярно использовались в течение многих лет для мониторинга зрительных путей во время резекции опухоли гипофиза. Тем не менее, возникает вопрос, влияет ли применение тегадерма на мониторинг ЗВП. Измеряя зрительные вызванные потенциалы до и после размещения тегадермы, мы надеемся определить, есть ли изменения в данных вызванных потенциалов из-за размещения тегадермы. Другими словами, мы сможем определить, влияет ли размещение тегадерма на достоверность данных визуально вызванного потенциала.

Экспериментальный план:

Исследователи будут обращаться ко всем пациентам старше 18 лет, подвергающимся транссфеноидальной резекции опухоли гипофиза, с визуальным мониторингом вызванных потенциалов. План состоит в том, чтобы включить 40 пациентов здесь, в университетской больнице. Если пациенты согласны, у всех субъектов будет измеряться ЗВП до и после обычного применения тегадерма. Визуальный мониторинг вызванных потенциалов будет проводиться, как обычно, лаборантом-нейрофизиологом. Данные будут собраны из отчета нейрофизиолога, а затем проанализированы на латентность и амплитуду до и после применения тегадерма. Как правило, полный отчет о мониторинге становится составной частью медицинской карты пациента.