Tegaderm et potentiels évoqués visuels

Les lésions cornéennes sont la complication oculaire la plus fréquente lors d'une anesthésie générale car le patient n'a pas la capacité de cligner des yeux ou de garder les yeux complètement fermés. La lagophtalmie est définie comme l'incapacité de fermer complètement les paupières. Le clignotement recouvre l'œil d'une fine couche de liquide lacrymal, favorisant ainsi un environnement humide nécessaire aux cellules de la partie externe de l'œil. Les larmes débusquent également les corps étrangers et les lavent. Ceci est crucial pour maintenir la lubrification et une bonne santé oculaire. Si ce processus est altéré, comme dans la lagophtalmie, l'œil peut souffrir d'abrasions et d'infections. La lagophtalmie entraîne un assèchement et une ulcération de la cornée. Plusieurs stratégies sont largement utilisées pour essayer de prévenir les abrasions cornéennes, bien qu'il y ait peu d'études récentes pour soutenir une méthode plutôt qu'une autre. Si un patient doit recevoir une anesthésie générale, la pratique courante consiste à lubrifier les yeux et à les fermer avec du ruban adhésif.

L'un des moyens de prévenir la lagophtalmie consiste à utiliser le tegaderm. Un tegaderm est une mince barrière transparente habituellement utilisée pour protéger les plaies et les emplacements des cathéters. Le tegaderm présente plusieurs avantages dont la respirabilité et la conformité à la peau. Dans la salle d'opération, il est placé sur les paupières des patients pour garder les yeux fermés et éviter les blessures.

Lors de l'ablation chirurgicale d'un adénome hypophysaire, la conduction dans les voies visuelles antérieures est surveillée par l'enregistrement continu des potentiels évoqués visuels (PEV). Le VEP teste la fonction de la voie visuelle de la rétine au cortex occipital. Il mesure la conduction des voies visuelles du nerf optique, du chiasma optique et des radiations optiques au cortex occipital. Cette méthode est réalisée par l'application de lunettes spéciales sur les yeux. Ces lunettes placées sur le tegaderm sont non invasives et ont une diode clignotante intégrée pour la délivrance de stimuli visuels. Des modifications de l'EEG occipital (telles qu'enregistrées en peropératoire sur un programme informatique par un technicien en neurophysiologie) peuvent être observées sous stimulation lumineuse dans le but de localiser des structures ou d'éventuelles lésions de ces structures dans la voie visuelle primaire. Ceci est utile pour le neurochirurgien qui vise à éviter la compression et les lésions du nerf optique.

Ces lunettes ont été utilisées régulièrement pendant des années pour la surveillance des voies visuelles lors de la résection d'une tumeur hypophysaire. Néanmoins, la question se pose de savoir si l'application de tegaderm affecte la surveillance des VEP. En mesurant les potentiels évoqués visuels avant et après le placement du tegaderm, nous espérons déterminer s'il y a un changement dans les données de potentiel évoqué en raison du placement du tegaderm. En d'autres termes, nous serons en mesure d'identifier si le placement du tegaderm affecte la fiabilité des données de potentiel évoqué visuel.

Plan expérimental :

Les enquêteurs approcheront tous les patients de plus de 18 ans subissant une résection de tumeur hypophysaire transsphénoïdale avec surveillance du potentiel d'évocation visuelle. Le plan est d'inclure 40 patients ici à l'hôpital universitaire. Si les patients sont d'accord, tous les sujets verront leur VEP mesurée avant et après l'application de routine de tegaderm. La surveillance des potentiels évoqués visuels sera effectuée comme le fait habituellement le technicien en neurophysiologie. Les données seront recueillies à partir du rapport du neurophysiologiste, puis analysées pour la latence et l'amplitude avant et après l'application de tegaderm. De façon routinière, le rapport de surveillance complet devient une composante du dossier médical du patient.